Fasciite Necrosante em Pacientes Hospitalizados
Uma das infecções que podem ser adquiridas no hospital é a fasceíte necrotizante, conhecida por seu nome mais comum, as bactérias carnívoras ou a doença carnívora. A fasciite necrosante é uma infecção bacteriana da pele de rápida disseminação que mata os tecidos moles do corpo. Enquanto pessoas saudáveis com sistema imunológico normal raramente correm o risco de desenvolver fasceíte necrotizante em seu dia-a-dia, os pacientes hospitalizados correm maior risco de contrair a doença.
A fasceíte necrotizante pode ser causada por vários tipos diferentes de bactérias, incluindo o estreptococo do grupo A (grupo A estreptococo), Klebsiella , Clostridium , Escherichia coli , Staphylococcus aureus e Aeromonas hydrophila . O grupo A strep é a bactéria mais comum que causa a doença, mas especialistas acreditam que a fasciite necrotizante causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) está se tornando mais comum.
Como a fascite necrosante prejudica os pacientes?
A doença se desenvolve quando as bactérias se espalham após a entrada no corpo, muitas vezes através de uma ruptura na pele, como um corte, arranhão, queimadura, picada de inseto ou ferimento por punção. A bactéria infecta camadas planas de fáscia , bandas conectivas de tecido que envolvem músculos, nervos, gordura e vasos sanguíneos. Toxinas liberadas pelas bactérias matam a fáscia e os tecidos adjacentes.
As bactérias podem se espalhar rapidamente pelo corpo ( sépsis ) e precisam ser tratadas rapidamente.
Muitos pacientes sofrem cicatrizes permanentes e podem até exigir a amputação de um membro. Cerca de 25% dos pacientes infectados com fascite necrotizante morrerão da infecção. De acordo com o CDC, 10.000 - 15.000 pacientes americanos por ano estão infectados com fasceíte necrotizante. Destes 2.000 a 3.000 morrem.
A maioria dos casos hospitalares de fasceíte necrosante ocorre em pacientes que têm feridas abertas, em particular, aqueles que tiveram ou foram hospitalizados devido a um acidente causador de ferimentos. Devido à natureza da infecção, a fasciite necrosante não é uma infecção hospitalar que os pacientes podem fazer muito para controlar, exceto para ter certeza de que as feridas permaneçam limpas.
Manter uma ferida limpa requer adesão estrita às precauções sanitárias, incluindo lavagem frequente das mãos . Recomenda-se também que qualquer pessoal do hospital com feridas abertas ou cortes, ou doença respiratória, não entre em contato com pacientes com feridas abertas para evitar a infecção dessas feridas.
Qualquer paciente que esteja no hospital para cirurgia ou qualquer ferida aberta deve se proteger tomando medidas para prevenir uma infecção hospitalar .
Quais são os sintomas da fascite necrosante?
Os sintomas da fasciite necrosante geralmente aparecem em poucas horas após uma lesão ou ferida, e muitas vezes são vagos e se assemelham aos de outras doenças. Os sintomas incluem:
- Dor ou dor, semelhante ao de um "músculo puxado"
- Calor e vermelhidão ou áreas arroxeadas de inchaço que se espalham rapidamente
- Úlceras, bolhas ou manchas pretas na pele
- Febre, calafrios, fadiga ou vômito podem seguir a ferida inicial ou a dor
Como é tratada a fascite necrosante?
Pacientes com fasciite necrotizante necessitam de tratamento com antibióticos muito fortes administrados através de uma agulha na veia. No entanto, mesmo os antibióticos mais fortes podem não atingir todas as áreas infectadas devido ao dano dos tecidos moles e à redução do fluxo sangüíneo causado pelas toxinas bacterianas. Por causa disso, em alguns casos, os médicos freqüentemente realizam exploração cirúrgica e desbridamento , remoção de tecido morto também.
Fontes:
Doença estreptocócica do grupo A (GAS) do CDC.
Infecção necrosante dos tecidos moles do Medline Plus.
Fasite necrotizante do Departamento de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin.