Quando você entra no hospital , provavelmente a última coisa que você está pensando é no chão. No entanto, um corpo emergente de pesquisa sugere que os pisos do hospital são cobertos por bactérias e podem servir como uma fonte potencial de infecção. Mesmo que as pessoas não toquem diretamente no chão, outras coisas que os pacientes, visitantes e funcionários tocam rotineiramente estão em contato com o chão.
Portanto, é uma boa ideia minimizar sua interação não apenas com os pisos do hospital, mas também com os pisos do hospital (por exemplo, sapatos, meias e rodas de cadeira de rodas) e superfícies de toque alto (por exemplo, botões de chamada, maçanetas e grades de cama). ). Ao minimizar sua interação com essas coisas e limpar suas mãos com freqüência, você pode limitar o risco de infecção e o risco de disseminar a infecção para outras pessoas.
O que vive em pisos hospitalares e outras superfícies?
Em um resumo de 2014, Desphande e co-autores detalham brevemente seus esforços para descobrir o que realmente povoa os andares dos hospitais americanos.
No estudo, os pesquisadores cultivaram 120 andares entre quatro hospitais da área de Cleveland. Eles encontraram o seguinte:
- 22 por cento dos locais do piso foram positivos para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
- 33 por cento dos locais do piso foram positivos para enterococos resistentes à vancomicina (VRE)
- 72 por cento dos locais do piso foram positivos para Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 objetos de alto contato, em média, estavam em contato com o chão
- 24% dos objetos de alto contato foram contaminados com mais de um patógeno
- 57% dos objetos contaminados em contato com o solo transferiram agentes patogênicos (bactérias) para as mãos
Os resultados deste estudo são bastante desconcertantes porque os patógenos encontrados podem levar a infecções hospitalares.
O MRSA é uma infecção por estafilococos que pode causar infecções da pele, infecções da corrente sanguínea e pneumonia e é resistente a muitos antibióticos comuns.
O VRE pode causar infecções do trato urinário e infecções de feridas. É resistente à vancomicina, um antibiótico muito potente.
Clostridium difficile causa dor de estômago e diarréia severa. C. difficile é a causa mais comum de diarréia hospitalar. É realmente difícil sair do chão, com os detergentes convencionais não cortando. Em vez disso, a pesquisa mostrou que os agentes liberadores de cloro são mais eficazes em eliminar esse patógeno. Infelizmente, a maioria dos hospitais não usa agentes não esporicidas para limpar o chão, e não está claro quantos hospitais limpam com agentes tão eficazes.
Em seu estudo, Deshpande e co-autores descobriram que C. difficile não foi encontrado apenas em salas de isolamento onde as pessoas com essa infecção são mantidas, mas também em outras salas que não abrigam pessoas com essa infecção. De fato, o C. difficile foi mais freqüentemente encontrado em salas não isoladas. Portanto, parece que o C. difficile é adepto da disseminação.
Como esses patógenos se espalham?
Em um artigo de 2016 intitulado “Avaliação de Pisos Hospitalares como uma Fonte Potencial de Disseminação de Patógenos Usando um Vírus Não-Patogênico como um Marcador Substituto”, Koganti e colegas tentaram avaliar a extensão em que patógenos do chão se espalharam para as mãos dos pacientes, bem como altos -Touch superfícies dentro e fora do quarto do hospital.
Neste estudo, os pesquisadores tomaram o bacteriófago M2, um vírus não-patológico, que foi projetado para não causar infecção, e colocado sobre laminados de madeira próximos aos leitos hospitalares. Eles então esfregaram várias superfícies para descobrir onde esse patógeno se espalhou.
Os pesquisadores descobriram que o vírus se espalhou para mãos, calçados, mãos, grades de cama, roupas de cama, mesas de bandejas, cadeiras, oxímetros de pulso, maçanetas, interruptores de luz e pias, bem como salas adjacentes e enfermarias. Mais especificamente, no posto de enfermagem, o patógeno foi encontrado em teclados, mouses de computador e telefones. Em outras palavras, os agentes patogênicos nos andares do hospital definitivamente circulam.
Notavelmente, este estudo teve suas limitações.
Primeiro, um vírus foi usado em vez de bactérias. Estudos anteriores, no entanto, mostraram que vírus e bactérias se transferem de forma semelhante de fômites (objetos) para dedos.
Em segundo lugar, os pesquisadores colocaram concentrações particularmente altas de bacteriófagos M2 no chão do hospital; Assim, esse experimento provavelmente reflete o pior cenário possível.
Terceiro, os pesquisadores examinaram apenas pisos de madeira laminada e não outros tipos de piso no hospital; portanto, não está claro até onde os patógenos poderiam se espalhar de outras superfícies, como linóleo e carpetes.
Uma preocupação específica final que implica a transferência de patógenos do chão para os dedos e outras partes do corpo envolve o uso de meias antiderrapantes. Meias antiderrapantes são feitas de algodão ou poliéster e revestidas com bandas para proporcionar tração. Essas meias atenuam o risco de queda, especialmente entre pessoas mais velhas.
As meias antiderrapantes destinam-se a ser utilizadas apenas por curtos períodos de tempo e são dispositivos médicos descartáveis. No entanto, os pacientes no hospital tendem a usá-los o tempo todo e andar ao redor do hospital com eles, visitando banheiros, cafés, lojas de presentes, áreas comuns e assim por diante. As pessoas muitas vezes usam as mesmas meias por vários dias seguidos e as levam para a cama também.
Em um breve relatório de 2016 publicado no Journal of Hospital Infection , Mahida e Boswell descobriram VRE em 85% das meias e MRSA em 9%. Além disso, VRE foi encontrado em 69 por cento dos pisos hospitalares testados, e MRSA foi encontrado em 17 por cento dos andares testados. É de notar que o poder deste estudo foi baixo e os tamanhos das amostras eram pequenos.
Os pesquisadores concluíram que as meias antiderrapantes, que geralmente estão em contato com os pisos do hospital, são um ninho potencial de infecção. Os autores sugerem que essas meias devem ser descartadas após o uso e não devem ser usadas por longos períodos de tempo. Exatamente quanto tempo essas meias podem ser colocadas, no entanto, não está claro, e mais pesquisas precisam ser feitas.
A busca por andares 'limpos'
É difícil limpar o chão do hospital. Também é difícil definir o que é “limpo” exatamente. Com relação aos pisos hospitalares, é geralmente aceito que detergentes e desinfetantes podem ajudar no controle de patógenos. Importante, detergentes e desinfetantes não são sinônimos. Os detergentes removem sujeira, graxa e germes através da lavagem com soluções de água e sabão; enquanto que os desinfetantes são intervenções químicas ou físicas que matam as bactérias.
Vários estudos sugerem que limpar pisos e outras superfícies com detergentes e, assim, apenas remover a sujeira manualmente, pode ser tão eficaz quanto usar desinfetantes. Além disso, os desinfetantes caros que matam todos podem contribuir para a proliferação de organismos resistentes. Desinfetantes potentes também podem ser prejudiciais para os trabalhadores que os usam e prejudicam o meio ambiente.
Os métodos convencionais de limpeza são bastante ineficientes em descontaminar pisos e superfícies de alto toque em salas de hospitais. Os métodos atuais de limpeza provavelmente não estão direcionados aos locais certos ou aplicados com freqüência suficiente para reduzir a carga biológica ou o número de microrganismos que podem levar à infecção. Métodos mais recentes, incluindo desinfetantes, vapor, sistemas de dispersão automatizados e superfícies antimicrobianas, são difíceis de avaliar em termos de custo-benefício, porque os dados ambientais não são atualmente comparados com os resultados dos pacientes.
Os riscos de contaminação cruzada também são exacerbados pelos seguintes fatores:
- aumento da carga de trabalho do pessoal hospitalar
- rotatividade rápida da cama
- aumento do número de pacientes no hospital
- desordem
- ventilação deficiente
Além disso, em uma época de crescentes custos de saúde, um alvo pronto de corte de custos é a limpeza, o que contribui ainda mais para o risco de contaminação e infecção potencial.
De acordo com um artigo publicado em 2014 na Clinical Microbiology Reviews :
Remover a sujeira visual e invisível dos hospitais de hoje e do futuro requer pessoal treinado suficiente, monitoramento contínuo, medição de carga biológica, educação, atualização constante da prática e comunicação bidirecional entre os responsáveis pela limpeza e os responsáveis pelo controle de infecção.
Durante grande parte do século XX, a limpeza de pisos hospitalares e outras superfícies que acumulam bioburden foi uma baixa prioridade entre os administradores hospitalares. Os tempos mudaram e a ideia de que tais superfícies servem como fonte de infecção hospitalar ganhou maior aceitação. No entanto, ainda não sabemos como lidar com esse problema de forma eficaz e muitas pontas soltas permanecem. Conseqüentemente, se você é um paciente ou visitante, é de seu interesse tomar certas precauções enquanto estiver no hospital.
Mantendo a segurança no hospital
Quando você é internado no hospital ou visita um ente querido, é uma boa ideia pisar levemente e tomar precauções que limitem o risco de infecção. Mesmo que você não seja infectado depois de tocar em coisas, você pode espalhar infecções para aqueles que podem se infectar. Especificamente, pacientes hospitalizados imunocomprometidos idosos com várias comorbidades apresentam risco muito alto de infecções adquiridas hospitalizadas. Você não quer fazer nada que possa deixar essas pessoas ainda mais doentes.
Aqui estão algumas precauções que você pode tomar no hospital:
- Limpe suas mãos com sabão e água ou limpadores de mãos à base de álcool ao entrar ou sair de um quarto, depois de tocar em um paciente e depois de usar o banheiro.
- Evite tocar os pacientes excessivamente.
- Lave bem as mãos e não toque em pias e torneiras após lavar as mãos.
- Certifique-se de secar completamente as mãos depois de usar sabão e água.
- Faça o seu melhor para evitar tocar nos botões de chamada, maquinaria hospitalar, roupas de cama, sapatos, meias e quaisquer outros itens que possam estar contaminados.
- Não toque no chão (parece bobo, mas acontece - pergunte a qualquer pai).
- Se um ente querido estiver isolado, use batas e luvas ao visitar.
Se você é um paciente no hospital, pode seguir muitas dessas orientações e fazer o melhor para permanecer livre de patógenos. Além disso, lembre-se de que está absolutamente dentro dos seus direitos minimizar o risco de infecção, e é uma boa ideia questionar quaisquer práticas arriscadas que você possa observar entre a equipe do hospital. Por exemplo, a equipe do hospital deve lavar as mãos ou usar limpadores de mãos à base de álcool antes e depois de tocá-lo, e até mesmo se estiver usando luvas.
Finalmente, não tenha vergonha de pedir novas meias antiderrapantes sempre que precisar delas. Você certamente não deve usar as mesmas meias por longos períodos de tempo ou dormir nelas. Se você andar pelo hospital com essas meias, troque-as quando retornar e lave bem as mãos.
> Fontes
> Dançarino SJ. Controle da Infecção Hospitalar Adquirida: Foco no Papel do Ambiente e Novas Tecnologias para Descontaminação. Comentários de Microbiologia Clínica. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Os pisos hospitalares são um reservatório subvalorizado para a transmissão de Clostridium difficile e Staphylococcus aureus resistente à meticilina? (Abstrato). 2014
> Koganti S et al. Avaliação de Pisos Hospitalares como uma Fonte Potencial de Disseminação de Patógenos Usando um Vírus Não Patogênico como um Marcador Substituto. Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N e Boswell T. Meias antiderrapantes: um reservatório potencial para a transmissão de organismos multirresistentes em hospitais? Jornal de Infecção Hospitalar . 2016; 94: 273-275.