Intervenções de dispnéia para ajudar pacientes em cuidados paliativos e em cuidados paliativos
Pacientes terminais em ambientes de cuidados paliativos ou de cuidados paliativos podem ter dificuldades para respirar quando estão próximos do final de suas vidas. Este artigo explica o que é dispneia, o que causa e oferece algumas intervenções / tratamentos médicos e não médicos que podem ajudar os pacientes a respirar mais facilmente.
O que é dispnéia?
A dispneia é uma falta de ar ou respiração difícil ou difícil, que às vezes pode ocorrer repentinamente.
As pessoas que experimentam dispnéia geralmente descrevem isso como falta de ar , aperto no peito, luta por ar ou sensação de sufocamento; ou eles podem simplesmente dizer "não posso respirar".
Em alguns casos, a taxa de respiração do paciente (a rapidez com que ele respira e expira) aumentará e seu tórax poderá se contrair quando o paciente tentar obter ar suficiente durante a respiração. Se os níveis de oxigênio de um indivíduo forem gravemente comprometidos, poderá ocorrer descoloração em seus leitos ungueais e / ou lábios.
O que causa a dispnéia?
Existem muitas causas de dispnéia em situações de final de vida . Muitas vezes, a causa está diretamente relacionada à doença subjacente do paciente - especialmente se o diagnóstico envolver seu sistema respiratório, como câncer de pulmão ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A dispneia também pode ocorrer devido a causas secundárias, como pneumonia ou quimioterapia. Normalmente, vários fatores podem contribuir para um paciente terminal com dispnéia.
Como a respiração é algo que geralmente consideramos natural, os indivíduos que experimentam dispnéia geralmente experimentam ansiedade elevada . Estima-se que 55-70% dos pacientes em cuidados paliativos e de cuidados paliativos perto do final da vida experimentam dispnéia, e alguns pacientes acham que sua dificuldade em respirar / respiração é mais angustiante do que a dor física.
A ansiedade pode causar manifestações cognitivas, emocionais, comportamentais e físicas que exacerbam a dispnéia, por isso é importante administrar a ansiedade do paciente também.
Intervenções Médicas de Dispneia
Como o objetivo dos cuidados paliativos e dos cuidados paliativos é proporcionar conforto aos pacientes terminais, você provavelmente não deve ligar para o 911. Nessas situações, se seu ente querido ou paciente tiver dispneia, você deve contatar seu médico imediatamente. O médico ou enfermeiro irá orientá-lo no melhor tratamento para proporcionar conforto. Se o seu paciente estiver sob cuidados paliativos, você deve ligar para a agência de cuidados paliativos e uma enfermeira de cuidados paliativos lhe dará instruções por telefone antes de possivelmente enviar uma enfermeira para avaliar os sintomas do paciente.
Caso contrário, os tratamentos / intervenções médicas para dispneia nos cuidados paliativos e nos cuidados paliativos geralmente se concentram em aliviar a sensação de falta de ar do paciente , tais como:
- Oxigênio : administrar oxigênio é geralmente a primeira linha de tratamento.
- Medicamentos : Se a causa da dispnéia for uma doença crônica, como a DPOC, os medicamentos em uso para essa doença podem ser reavaliados e ajustados, se necessário. A morfina é comumente usada para aliviar a falta de ar porque dilata os vasos sangüíneos nos pulmões, reduz a taxa de respiração e aumenta a profundidade da respiração - o que também pode reduzir o nível de ansiedade do paciente. Embora os medicamentos anti-ansiedade possam reduzir os sentimentos de ansiedade do paciente e aumentar seu nível de conforto, eles também podem piorar a dispnéia.
Intervenções não médicas para dispneia
Intervenções não médicas são muito importantes no tratamento da dispnéia e podem ser implementadas durante o tratamento médico ou enquanto você aguarda a chegada da ajuda médica. Algumas coisas que você pode fazer incluem :
- Arrefecer a sala e verifique se o paciente está usando roupas leves.
- Aumentar o nível de umidade na sala.
- Use um ventilador para soprar o ar diretamente no rosto do paciente, desde que ele ou ela possa tolerar esse sentimento.
- Abra uma janela próxima para fornecer uma brisa e / ou ar fresco.
- Faça o paciente sentar-se direito na cama e realizar exercícios de respiração profunda.
- Experimente uma técnica de relaxamento, como tocar música relaxante, aplicar massagem ou algum outro toque relaxante da escolha do paciente. Você também pode considerar o uso de imagens guiadas ou meditação , que são duas técnicas que podem ajudar.
- Forneça apoio emocional ao paciente ouvindo atentamente o que ele diz e, em seguida, fornecendo tranquilidade.
Editado e atualizado por Chris Raymond, 14 de abril de 2016 .
> Fontes :
"Dispnéia em pacientes que estão morrendo" por David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , vol. 39, julho de 1993. Retirado em 13 de abril de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Problemas Comuns: Cuidados no Final da Vida , Publicação McGraw-Hill, 2002.
> Ferrell, BR, e > Coyle, N; Manual de Enfermagem Paliativa , Oxford University Press, 2006.