Histerectomia não é uma cura para a endometriose
O que é endometriose?
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, "a endometriose é uma doença na qual o tecido que normalmente cresce dentro do útero cresce fora do útero. Pode crescer nos ovários, trompas de falópio, intestino ou bexiga. Raramente cresce em outras partes do útero. o corpo." Esse crescimento de tecido pode levar a sintomas muito leves em algumas mulheres a sintomas graves que podem levar à anemia, falta de dias de trabalho e dor significativa.
Embora os sintomas da endometriose variem muito entre as mulheres, os seguintes problemas muitas vezes levam as mulheres a procurar tratamento e um diagnóstico:
- Dor, geralmente no abdômen, parte inferior das costas ou áreas pélvicas
- Infertilidade
- Períodos pesados e sangramento entre períodos
- Cólicas menstruais dolorosas
Prós e contras da histerectomia para endometriose
Enquanto não há cura para a endometriose, é, no entanto, uma das razões mais comuns que as mulheres têm uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero) a cada ano. Antes de considerar uma histerectomia para endometriose, é importante considerar os resultados prováveis e as alternativas para a cirurgia como uma histerectomia pode ou não aliviar a dor da endometriose.
Em alguns casos, várias cirurgias podem ser necessárias e, em muitos casos, o alívio da dor não é completo.
Pesquisas sugerem que o alívio da dor no endométrio é maior se a cirurgia envolver a remoção dos ovários. De acordo com um estudo conduzido por pesquisadores da Johns Hopkins, mulheres que tiveram uma histerectomia que não incluiu a remoção dos ovários eram muito mais propensas a ter endometriose que causava dor nos anos seguintes à cirurgia.
Nesse estudo, 62% das mulheres que mantiveram os ovários tinham dor endometriótica e 31% necessitaram de uma segunda cirurgia.
Os resultados foram muito diferentes para as mulheres que tiveram seus ovários removidos durante o procedimento de histerectomia. Dez por cento dessas mulheres experimentaram dor de endometriose após a cirurgia e menos de 4% necessitaram de uma segunda cirurgia.
Pode parecer que ter seus ovários removidos com histerectomia é a resposta óbvia, mas para uma mulher que ainda pode querer filhos, isso significa esterilidade permanente. Além disso, se os ovários forem removidos, a menopausa começará nos dias seguintes à cirurgia e a terapia de reposição hormonal poderá ser necessária. Riscos adicionais estão associados à remoção dos ovários, um procedimento chamado de ooforectomia.
Alternativas à histerectomia para endometriose
A endometriose não é curada por uma histerectomia. Sintomas dolorosos podem se repetir e freqüentemente ocorrem. Por esta razão, os tratamentos laparoscópicos e não cirúrgicos são muitas vezes considerados antes de uma histerectomia.
Tratamentos alternativos para endometriose podem incluir:
- medicação para a dor, incluindo tratamentos de balcão, como o ibuprofeno
- tratamentos hormonais (geralmente sob a forma de medicamentos anticoncepcionais)
- laparoscopia, em que um cirurgião infla ligeiramente o abdome e depois insere pequenos instrumentos através de um pequeno corte para ver e remover o crescimento endometrial
- laparotomia, na qual as técnicas cirúrgicas tradicionais são usadas para remover o crescimento endometrial e, em alguns casos, os ovários
- cirurgia para romper os nervos pélvicos, nos quais o útero permanece intacto enquanto os nervos são cortados para aliviar a dor
A escolha do tratamento será sempre individualizada. Baseia-se em vários fatores, incluindo idade, saúde, gravidade da endometriose e dor. O tratamento de um paciente que deseja ter filhos pode ser muito diferente do tratamento de uma mulher que não deseja ter filhos, pois alguns tratamentos podem afetar ainda mais a fertilidade.
Antes de diagnosticar e tratar a endometriose, seu médico pode realizar exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassonografia, para confirmar que não há outras condições complicadoras. Na maioria dos casos, os médicos começarão com um tratamento conservador, como medicação, antes de tentar qualquer tipo de tratamento cirúrgico invasivo.
Uma palavra de
Será importante esclarecer com seu médico sobre seus objetivos (gravidez, alívio da dor, redução do sangramento) e o que você deseja realizar com o tratamento. Seu tratamento, se você quiser ter filhos, pode ser muito diferente do tratamento que você recebe se não estiver interessada em engravidar.
O procedimento que funciona melhor para quem está anêmico e busca uma maneira de reduzir o sangramento pode não ser o tratamento ideal para alguém que deseja ter menos dor.
Fontes:
Instituto Nacional de Saúde. Endometriose. Acessado em 2017.
Instituto Nacional de Saúde. Quais são os tratamentos para a endometriose? Acessado em 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik et ai. Recorrência de endometriose após histerectomia. Fatos, visões e visão em ObGyn, 6 (4), 219-227.