Depende se seus ovários foram removidos também
Se você recentemente teve uma histerectomia como uma necessidade médica ou está considerando este procedimento como uma opção de tratamento para um problema médico, provavelmente está se perguntando o quão severa e rapidamente isso afetará seus hormônios. Existem vários tipos de histerectomias, incluindo remoção apenas do útero, remoção do útero e do colo do útero, e remoção do útero e das estruturas à sua volta, como os ovários e / ou as trompas de falópio.
Uma histerectomia radical remove o útero, assim como os ovários, e é a remoção de seus ovários que tem o poder de provocar a menopausa repentinamente, o que é chamado de menopausa cirúrgica. Isso porque os ovários são os principais produtores de seus hormônios.
Existem algumas evidências de que uma histerectomia pode afetar a produção de hormônios, mesmo quando os ovários estão preservados. Na maioria dos casos, porém, os médicos dizem que manter os ovários e apenas remover o útero permite que as mulheres passem pela menopausa natural.
O que esperar se seus ovários são removidos
Para mulheres como Ruth Lamar, que tiveram o útero e os ovários removidos, a cirurgia pode ser seguida em breve por sintomas da menopausa, como ondas de calor e alterações de humor. "Eu estaria chorando em um minuto, irritado no próximo, feliz no dia seguinte", lembra Lamar, de Fenton, Missouri.
A agitação emocional de Lamar é típica das mulheres mergulhadas na menopausa instantânea após a remoção de seus ovários.
Os sintomas da menopausa cirúrgica são os mesmos do desligamento ovariano gradual, mas muito mais graves. Eles incluem ondas de calor, dificuldade em adormecer e permanecer dormindo, baixa libido, pele seca, secura vaginal e alterações de humor. A menopausa cirúrgica também pode resultar em perda de memória, o que, de acordo com a North American Menopause Society (NAMS), não é visto em mulheres que sofrem menopausa natural.
Ter os ovários removidos em vez de experimentar o seu desligamento natural significa não apenas uma perda de estrogênio, mas também uma perda de testosterona que pode reduzir as ondas de calor, manter o desejo sexual e estabilizar o humor. "Eles estão recebendo uma dose dupla de hormônios", diz Martha Richardson, MD, assistente de direção de obstetrícia e ginecologia da Harvard Vanguard Medical Associates, em Boston.
Por que mais médicos estão preservando ovários
Até vários anos atrás, os médicos realizavam rotineiramente a ooforectomia (remoção dos ovários) durante histerectomias em mulheres à beira da menopausa. O pensamento era que seus ovários estavam prestes a fechar de qualquer maneira e que tirá-los eliminaria completamente a possibilidade de uma condição muito mais séria.
“Meu médico disse para mulheres com menos de 40 anos, elas deixam ovários. Se você tem mais de 40 anos, eles os eliminam para que você não tenha que se preocupar com o câncer de ovário ”, diz Lamar, cuja histerectomia foi causada por períodos intensos que duraram cerca de três semanas em cada mês.
Agora, cada vez mais médicos estão preservando os ovários , independentemente da idade do paciente. A pesquisa mostra que as chances de uma mulher contrair câncer de ovário ao longo da vida (menos de 2%) são muito menores do que o risco de doença cardiovascular (mais de 36%).
Mesmo após a menopausa, os ovários produzem pequenas quantidades de hormônios, protegendo as mulheres na pós-menopausa de doenças cardíacas e derrames , bem como a perda óssea.
Além disso, algumas pesquisas mostram que quanto mais cedo sua idade na menopausa cirúrgica, mais rápido sua taxa de declínio cognitivo mais tarde na vida, o que sugere que as mudanças abruptas hormonais têm um impacto negativo na cognição das mulheres.
Uma exceção à mentalidade de manter os ovários: mulheres com história familiar de câncer de ovário ainda podem ser aconselhadas a passar por ooforectomia quando o útero for removido. Essas mulheres podem até optar por ter seus ovários retirados se não houver necessidade de histerectomia, especialmente aqueles que testam positivo para mutações no gene BRAC que aumentam ainda mais o risco de câncer de ovário.
Alívio dos sintomas da menopausa
Lamar desfrutou de alívio imediato de períodos pesados, e sua incisão acabou se curando. Ela lutou, no entanto, com suas ondas de calor e humor irregular, juntamente com secura vaginal, insônia e um desejo sexual mais baixo por cerca de um mês após a cirurgia.
Então seu médico prescreveu Enjuvia (um estrogênio sintético derivado de plantas), e sua libido se elevou, seu humor melhorou e suas ondas de calor diminuíram no espaço de uma semana. Lamar diz que está feliz em obter alívio, mas um pouco preocupado com as outras conseqüências da terapia hormonal da menopausa (MHT), que incluem um aumento no risco de uma mulher de câncer de mama, acidente vascular cerebral e condições cardiovasculares.
"Eu me preocupo com doenças cardíacas porque meu pai morreu quando ele tinha 48 anos de doença cardíaca e diabetes", diz Lamar.
As mulheres que têm uma história pessoal ou familiar de câncer de mama podem precisar tomar Nolvadex (tamoxifeno) ou algum outro inibidor de estrogênio quando submetidos a MHT. Antes de prescrever hormônios apenas para ondas de calor, alguns médicos aconselham as mulheres a procurar alívio com antidepressivos, ervas como o black cohosh ou uma dieta rica em soja.
De acordo com a NAMS, o quanto uma mulher se sente bem depois de remover o útero e os ovários depende de vários fatores, incluindo se ela tem MHT. Aqueles que estavam deprimidos ou tinham dificuldades sexuais antes da cirurgia podem ver essas condições piorarem. As mulheres que desfrutaram de um bem-estar satisfatório e de sexualidade antes da cirurgia, no entanto, podem, na verdade, experimentar melhorias nessas áreas, especialmente se tiverem terapia hormonal.
Enquanto algumas mulheres relatam ganho de peso após histerectomia e ooforectomia , Lamar fica satisfeita por ter resolvido isso e reduzido suas porções. Ela perdeu 15 quilos desde seus procedimentos médicos e diz que sua cirurgia a inspirou a se concentrar em uma vida saudável.
"Eu acho que foi uma chance para eu olhar para a minha vida e dizer: OK, você está chegando aos 50", diz Lamar. "É hora de começar a cuidar bem de si mesmo."
> Fontes:
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