Quando uma mulher começa a ter sintomas da menopausa, como ondas de calor, períodos irregulares ou alterações de humor, ela provavelmente vai se perguntar em algum momento se ela deve tomar algum tipo de terapia hormonal da menopausa (MHT). Às vezes chamado de "terapia de reposição hormonal", ou HRT, geralmente se refere a uma combinação de hormônios femininos estrogênio e / ou progesterona.
A pesquisa está começando a mostrar quais são os riscos e benefícios da terapia hormonal da menopausa, mas ainda há muito a aprender sobre os efeitos do estrogênio e da progesterona em nossos corpos e em nossa saúde. Embora seja um tratamento muito eficaz para muitos sintomas da menopausa, a terapia hormonal pode aumentar as chances de outras condições, e a decisão de usá-la é um ato de equilíbrio para determinar se os profissionais superam os contras.
O estudo da Women's Health Initiative (WHI) é o maior estudo feito em mulheres na menopausa e focado em doenças cardíacas, fraturas ósseas e câncer de mama e colo-retal. Uma das estratégias preventivas estudadas foi o efeito da terapia hormonal nessas condições.
Originalmente, assumiu-se que a terapia hormonal iria prevenir doenças cardíacas e derrames em mulheres pós-menopáusicas. Quando foi demonstrado que não só o estrogênio não protegia as mulheres de doenças cardíacas e derrames, mas as mulheres em terapia hormonal realmente tinham um aumento nessas condições, os testes foram interrompidos precocemente.
Os pesquisadores ainda estão pesquisando as informações para determinar quais mulheres correm mais risco e quais realmente se beneficiam da terapia hormonal.
A recomendação atual para a terapia hormonal da menopausa sugere que, se a terapia hormonal for usada para tratar os sintomas da menopausa, ela deve ser usada nas menores doses que sejam eficazes, pelo menor tempo necessário.
Benefícios
Existem alguns benefícios comprovados para pelo menos um curto período de estrogênio e / ou progesterona. Entre as razões que você pode considerar o uso de terapia hormonal são:
- Terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para ondas de calor e secura vaginal
- MHT é frequentemente eficaz no tratamento de sintomas relacionados ao humor, incluindo alterações de humor e depressão
- MHT pode melhorar a qualidade do sono em mulheres que sofrem de insônia durante a menopausa
- A MHT retarda a perda óssea, prevenindo ou retardando a osteoporose. Outros medicamentos, como os bisfosfonatos ou o raloxifeno, são geralmente a primeira escolha para prevenir a perda óssea, mas se você estiver usando a terapia hormonal por outras razões, um benefício adicional será alguma proteção contra a osteoporose.
Para mulheres que apresentam sintomas gravemente perturbadores durante a menopausa, a TH pode melhorar sua qualidade de vida, ajudá-las a superar as mudanças e ainda manter sua saúde e equilíbrio emocional.
Riscos
Como o WHI e outras pesquisas mostraram, há sérios riscos a considerar com MHT. Os riscos são maiores para algumas mulheres, dependendo do histórico de saúde pessoal e do histórico de saúde da família. Os riscos mais conhecidos são:
- Coágulos de sangue
- Eventos cardiovasculares, incluindo acidente vascular cerebral e ataque cardíaco
Como o seu risco depende da sua combinação pessoal de fatores de risco, é importante discutir cuidadosamente essa decisão com seu médico.
Quando MHT não é uma opção
Para algumas mulheres, os riscos de usar a terapia hormonal são definitivamente muito altos. MHT não seria recomendado para mulheres que:
- Está grávida ou pensa que pode estar grávida
- Tem sangramento vaginal irregular ou inexplicável
- Ter (ou tiveram) câncer de mama ou câncer uterino
- Ter uma história de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Tem um histórico de coágulos sanguíneos
- Tem doença hepática
Efeitos colaterais
Além dos riscos, a terapia hormonal também pode causar alguns efeitos colaterais.
Ao pensar se este é um bom tratamento para você, é importante perceber que você pode experimentar qualquer um dos seguintes quando tomar estrogênio e / ou progesterona:
- Sensibilidade mamária ou inchaço
- Sangramento irregular
- Inchaço
- Dores de cabeça
- Queasiness
- Perturbação do humor
- Irritação local ou reações alérgicas a método de entrega (anel vaginal, remendo de pele, nata)
Dependendo de quão perturbadores são os sintomas da menopausa, os efeitos colaterais dos hormônios podem dissuadi-lo de MHT.
Perguntas a serem feitas
Para muitas mulheres, a decisão de tomar hormônios antes e depois da menopausa é importante. Você pode nunca ter tomado qualquer medicamento em sua vida ou pode se opor filosoficamente a tratar uma transição normal com medicamentos.
Quaisquer que sejam as suas preocupações, quando os sintomas da menopausa começam a afetá-lo, e você acha que pode querer tentar a terapia hormonal, aqui estão algumas perguntas a serem feitas:
- Quão ruim são seus sintomas? Os sintomas são extremamente variáveis de uma mulher para outra, variando de quase inexistente a verdadeiramente intolerável. Pense em como seus sintomas são perturbadores em uma escala de 1 a 10, em que um deles “dificilmente me incomoda” e 10 é: “Acho que não aguento mais esse momento”. Anote cada sintoma e avalie-o 1 a 10. Leve estas avaliações consigo quando falar com o seu médico.
- Quais são seus riscos pessoais à saúde? Você tem alguma condição médica? Você toma medicamentos agora? Você já teve doenças graves, como câncer? Como está o seu colesterol? Seu peso? Anote todos os riscos à saúde que você sabe que tem e esteja preparado para falar sobre eles quando discutir a terapia hormonal com seu médico.
- Qual é a sua história familiar? Existe alguma condição de saúde que parece correr na sua família? Doença cardíaca? Câncer? Colesterol alto? Distúrbios de coagulação? Diabetes? Osteoporose Depressão? Certifique-se de descobrir o máximo possível sobre os históricos de saúde de seus pais e irmãos.
- Que tipo de experiência na menopausa sua mãe teve? Você pode não saber a resposta para essa pergunta, mas a experiência da sua mãe com a menopausa pode lhe dar algumas pistas sobre o que esperar da sua.
- Como você se sente ao tomar medicação e hormônios em particular? Pense em como você realmente se sente ao tomar uma medicação diária. Algumas mulheres não pensam duas vezes, e algumas acham que é uma violação de seus valores ou uma reação à sua auto-imagem. Se você tem dificuldade em lembrar-se de tomar uma pílula todos os dias, você estaria bem com um adesivo ou anel vaginal para tratar seus sintomas?
Encontrar um equilíbrio entre a saúde contínua e o conforto físico é uma atribuição importante da meia-idade e decidir se tomar hormônios durante a menopausa não é uma ciência exata. Mesmo depois de decidir, você pode ajustar sua decisão à medida que seus sintomas mudam. Não é tanto uma escolha única, pois é um diálogo contínuo entre você e seu médico. Aprender o que você pode sobre terapia hormonal e, em seguida, perguntar a si mesmo as questões centrais prepara você para esse diálogo.
> Fontes:
> Instituto de Melhoria de Sistemas Clínicos, menopausa e terapia hormonal (HT): tomada de decisão colaborativa e gestão. National Guideline Clearinghouse, outubro de 2006.
> Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Instituto Nacional de Saúde, Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, “Fatos Sobre a Terapia Hormônio da Menopausa”, NIH Publication No. 05-5200.