340% de acréscimo por médicos de ER contra 110% de acréscimo por internistas que não trabalham em pronto-socorro
Um estudo de maio de 2017 publicado no JAMA Internal Medicine demonstra que os preços mais altos são comuns nos departamentos de emergência americanos - a maioria afeta negativamente os pacientes pobres e minoritários.
No geral, os serviços prestados por médicos de medicina de emergência foram marcados por 340 por cento, em comparação com uma marcação de 110 por cento para serviços prestados por internistas fora da sala de emergência.
Visão geral
Os preços cobrados pelos mesmos serviços variam amplamente, desde o departamento de emergência até o departamento de emergência. Além disso, é sempre mais caro obter tratamento para uma condição no departamento de emergência do que receber tratamento em um consultório médico ou centro de atendimento de urgência.
Muitas pessoas que recebem contas muito altas dos hospitais são aquelas que menos podem pagar: minorias que não têm seguro. Contas médicas altas podem levar a uma espiral descendente e são a principal razão pela qual as pessoas declaram falência.
Temores sobre o quanto os hospitais cobram também desencorajam as pessoas a procurar os cuidados necessários. Essas pessoas acabam apresentando-se ao departamento de emergência com condições mais graves que não só prejudicam a qualidade de vida, como também acabam custando mais.
Como funciona o preço
Os hospitais usam mestres de carga, que são listas de serviços e seus custos, para agrupar a fatura de um paciente. No entanto, o preço real dos serviços varia dependendo do tipo de seguro que o paciente possui e do status da rede.
Os pacientes que estão na rede e suas seguradoras geralmente pagam menos; Considerando que os pacientes que estão fora da rede e não têm seguro pagam taxas hospitalares completas, que podem ser vários múltiplos do que a Medicare paga. Os hospitais mais caros podem cobrar em excesso de 900% a mais do que o Medicare paga.
Investigando Preços de ER
Neste estudo de análise de preços, os pesquisadores analisaram registros de faturamento de 12.337 médicos de medicina de emergência que praticavam em quase 2.707 hospitais nos Estados Unidos. Da mesma forma, eles examinaram os registros de 57.607 médicos de medicina interna que atuam em 3.669 hospitais.
Usando esses registros, os pesquisadores calcularam o “nível de cobranças excessivas usando taxas de reajuste, que é a razão entre as cobranças faturadas e o valor permitido pelo Medicare.” Com a quantia permitida do Medicare sendo “a soma do que a Medicare paga, a dedutível e co-seguro montante que o beneficiário é responsável pelo pagamento, e qualquer quantia que um terceiro é responsável pelo pagamento. ”
Além disso, os pesquisadores determinaram as seguintes características para cada departamento de emergência :
- Tamanho
- Localização
- Status com fins lucrativos
- Estado de ensino
- Estado urbano ou rural
- Status hospitalar de segurança
Com base nas informações fornecidas pelo Censo dos Estados Unidos, os pesquisadores também estimaram o seguinte:
- Taxas de pobreza
- Status sem seguro
- Populações minoritárias
Descobrindo discrepâncias de preço
Quando os mesmos serviços foram realizados por um médico de medicina de emergência ou um internista, a marcação foi significativamente maior para os serviços prestados pelo médico de medicina de emergência.
Por exemplo, a taxa mediana de um eletrocardiograma foi de US $ 95, quando interpretada por um médico do pronto-socorro; enquanto que a leitura por um internista custa US $ 62.
Segundo os pesquisadores:
Ao considerar todos os serviços de emergência, para cada US $ 100 nos valores permitidos do Medicare, diferentes hospitais cobraram pacientes entre US $ 100 (relação de markup, 1,0) e US $ 12,600 (markup ratio, 12,6), com uma média de US $ 420 (markup ratio, 4,2); em contraste, a taxa de medicamentos internos do hospital mediano teria sido de US $ 200 (razão de aumento, 2,0).
Aqui estão algumas descobertas mais específicas do estudo:
- Os médicos de emergência acabaram cobrando US $ 4 bilhões, quase US $ 3,1 bilhões a mais do que os valores permitidos pelo Medicare.
- A marcação foi maior para a sutura das lacerações (isto é, fechamento da ferida).
- A tomografia computadorizada da cabeça teve a maior variação de preço entre os hospitais pesquisados. Em outras palavras, a tomografia computadorizada da cabeça variou mais no preço.
- Os departamentos de emergência que cobravam mais eram parte de hospitais com fins lucrativos e localizados no Centro-Oeste e no sudeste dos Estados Unidos. Esses departamentos de emergência atendiam a um número maior de pessoas sem hispânicos e afro-americanos.
Uma palavra de
Quando uma pessoa é tratada no departamento de emergência, muitas vezes com pouca escolha, eles estão sujeitos aos caprichos do preço. Segundo os autores, "Agora, mais do que nunca, a proteção de pacientes não segurados e fora da rede de preços hospitalares altamente variáveis deve ser uma prioridade política".
Os resultados deste estudo ressaltam a necessidade de mais transparência no faturamento hospitalar. Eles também apóiam a necessidade de legisladores estaduais e federais para proteger pacientes contra preços elevados.
> Fontes:
> Medline. Eletrocardiograma.
> Medline. Quando usar a sala de emergência.
> Xu, T, et al. Variação no Departamento de Emergência vs. Excessos de Medicina Interna nos Estados Unidos. JAMA Medicina Interna. 2017.