Como os deveres médicos do trabalho do faturista diferem entre as configurações
Se você está olhando para uma carreira no faturamento médico, é importante entender a natureza do trabalho em diferentes tipos de instalações. A maioria dos médicos billers irá dizer-lhe que existem diferenças significativas no processamento de pedidos médicos em diferentes especialidades e tipos de instalações. Há uma diferença absoluta no faturamento entre a saúde e outras indústrias. No faturamento médico, existem dois tipos diferentes de faturamento: faturamento profissional e faturamento institucional.
O que é o faturamento profissional para serviços médicos?
Enquanto a maioria das outras tarefas realizadas pelo consultório médico são as mesmas em todos os tipos de instalações médicas, o faturamento médico não é. Um consultório médico lida com as tarefas administrativas para uma prática médica, incluindo cumprimentar pacientes, marcar consultas, fazer check-in e registro, coletar dinheiro e várias outras tarefas, incluindo faturamento médico.
O faturamento profissional é responsável pelo faturamento dos sinistros gerados pelo trabalho realizado por médicos, fornecedores e outros provedores não institucionais para serviços ambulatoriais e de internação.
Formulários usados : as cobranças profissionais são faturadas em um formulário CMS-1500 . O CMS-1500 é o formulário de solicitação padrão de tinta vermelha sobre papel branco usado por médicos e fornecedores para cobrança de sinistros.
Embora algumas reivindicações sejam atualmente cobradas em papel, o Medicare, o Medicaid e a maioria das empresas de seguro aceitam as reclamações eletrônicas como o principal método de faturamento. A versão eletrônica do CMS-1500 é chamada de 837-P, a posição P para o formato profissional.
Deveres de trabalho médico biller neste cenário: billers médicos profissionais, muitas vezes têm deveres de trabalho diferentes do que billers médicos institucionais. Os profissionais de faturamento médico geralmente precisam saber tanto o faturamento quanto a codificação. A maioria dos programas de treinamento de faturamento médico oferece faturamento médico e codificação juntos. A maioria desses programas de treinamento tendem a ensinar mais codificação do que faturamento. No entanto, billers médicos podem obter treinamento on-the-job para cobrança, mas a maioria das práticas exigem que os billers tenham pelo menos uma certificação de codificação. Os faturadores também podem ser responsáveis pela cobrança e cobrança de pagamentos de seguradoras e pacientes.
O que é cobrança institucional para serviços médicos?
O faturamento institucional é responsável pelo faturamento de sinistros gerados pelo trabalho realizado por hospitais, instalações de enfermagem especializadas e outras instituições para serviços ambulatoriais e de internação , incluindo o uso de equipamentos e suprimentos, serviços de laboratório, serviços de radiologia e outros encargos.
Formulários usados: cobranças institucionais são cobradas em um UB-04 . O UB-04 é o formulário de solicitação padrão de tinta vermelha em papel branco usado por provedores institucionais para cobrança de sinistros. A versão eletrônica do UB-04 é chamada de 837-I, o que significa o formato institucional.
Deveres de trabalho médico biller neste cenário: billers institucionais, por vezes, têm tarefas diferentes de billers profissionais. Os faturadores institucionais são provavelmente os únicos responsáveis pelo faturamento ou pelo faturamento e pelas cobranças. A codificação hospitalar é muito mais complexa do que a codificação médica, e é por isso que a codificação de declarações institucionais é realizada apenas por codificadores.
Deveres e habilidades do trabalho do faturamento médico
Independentemente de ser faturamento profissional ou institucional, os billers médicos têm um trabalho importante. Para ser bem sucedido, todos os billers devem aprender sobre cinco áreas principais:
- A fim de apresentar pedidos médicos de forma eficiente, os médicos billers precisam saber ou ter acesso a muitas informações para cada companhia de seguros.
- A equipe de faturamento médico tem acesso a informações privadas e confidenciais sobre a saúde do paciente e deve ser informada sobre formas de evitar a violação das regras de privacidade e segurança do HIPAA.
- A familiaridade com o tipo de software de faturamento usado economizará tempo, minimizará erros e evitará muitas dores de cabeça. Os faturadores médicos devem tirar proveito do treinamento oferecido pelos fornecedores de software e, se necessário, contatá-los quando necessário, quando surgirem problemas.
- Compreender a coordenação das informações sobre benefícios significa entender como cobrar as reivindicações na ordem correta para evitar um atraso no pagamento.
- Cada parte de uma reivindicação médica representa as informações coletadas a partir do momento em que o paciente agendou uma consulta até que o paciente receba serviços.