Compreender os riscos e considerações de tratamento
Orencia (abatacept) é um medicamento biológico aprovado para o tratamento da artrite reumatóide moderada a grave. É também utilizado no tratamento da artrite psoriática e da artrite idiopática juvenil moderada a grave.
Orencia não é um bloqueador de TNF como Enbrel (etanercept) ou Humira (adalimumab), no qual uma proteína inflamatória chamada fator de necrose tumoral (TNF) é suprimida.
Em vez disso, Orencia funciona bloqueando os sinais químicos que provocam a agressão auto-imune.
O tratamento está disponível em duas formulações:
- Orencia pode ser administrada em uma infusão intravenosa (IV) de 30 minutos a cada quatro semanas após uma dose de ataque inicial (primeira dose, a segunda dose em duas semanas e doses a cada quatro semanas daí em diante).
- Orencia também está disponível em uma formulação subcutânea que permite que as pessoas se dêem um tiro na coxa, no abdômen ou na parte superior do braço. O tratamento geralmente começa com uma dose de ataque intravenosa seguida por uma injeção subcutânea um dia depois. As injeções são então auto-administradas semanalmente.
Enquanto Orencia é capaz de retardar o dano articular e reduzir a dor artrítica, é importante entender como o medicamento funciona, quando é prescrito e quais, se houver, riscos estão associados ao uso. Aqui estão cinco fatos que podem ajudar:
1. Orencia é prescrito tipicamente depois que outros tratamentos falharam
Orencia é freqüentemente usado em pessoas com artrite reumatoide moderada a grave que não responderam a um ou mais medicamentos antirreumáticos modificadores da doença ( DMARDs ), como o metotrexato ou outros produtos biológicos, como o Enbrel ou o Humira.
O abatacept pode ser usado sozinho ou em combinação com DMARDs, o que o torna mais potente, mas não com outras drogas biológicas. Orencia pode ser considerada para terapia de primeira linha em pessoas com artrite reumatóide ativa precoce.
2. Orencia trabalha suprimindo o sistema imunológico
As drogas biológicas usadas para tratar a artrite reumatóide visam evitar que o sistema imunológico atinja seus próprios tecidos, especificamente os da articulação.
Para fazer isso, as drogas precisam desligar facetas da resposta imune. Ao fazê-lo, deixa o corpo aberto a infecções que poderiam lutar. Os mais comuns incluem infecções do trato respiratório (incluindo pneumonia), artrite séptica, infecções da pele e dos tecidos moles e infecções do trato urinário.
No entanto, vários estudos mostraram que o Orencia está associado a um risco muito menor de infecção grave e hospitalização quando comparado ao Enbrel, Rituxan (rituximab) e Actemra (tocilizumab).
3. As pessoas em Orencia estão em maior risco de tuberculose
Entre as principais preocupações, está o risco de tuberculose (TB), principalmente a reativação da tuberculose em pessoas previamente infectadas. Pesquisas sugerem que as pessoas expostas a Orencia têm um aumento de até quatro vezes no risco de tal reativação.
Antes de iniciar o tratamento, as pessoas devem ser rastreadas para TB. Pessoas com uma infecção ativa de TB devem ser tratadas com sucesso antes que qualquer medicamento biológico possa ser usado.
4. As pessoas em Orencia precisam evitar vacinas vivas durante o tratamento
As vacinas vivas atenuadas são aquelas que contêm vírus vivos e enfraquecidos (ao contrário das vacinas inativadas que usavam vírus "mortos").
Como Orencia enfraquece as defesas imunológicas de uma pessoa, há uma chance de que uma vacina viva possa causar a própria doença que ela visa prevenir.
Como tal, as pessoas em Orencia são aconselhadas a evitar vacinas vivas antes do início do tratamento, durante o tratamento e por três meses após a conclusão do tratamento. Esses incluem:
- Spray de influenza nasal ( FluMist )
- Vacina de telhas
- Vacina contra varicela (catapora)
- Vacina contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR)
- Vacina contra o rotavírus
- Vacina contra febre amarela
- Tifóide
5. Orencia deve ser usada com cautela em pessoas com DPOC
Nos ensaios clínicos, as pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica ( DPOC ) sofreram uma taxa mais elevada de exacerbações da DPOC enquanto em Orencia, incluindo tosse persistente, falta de ar e pieira.
Por esse motivo, Orencia deve ser usado com cautela em pessoas com DPOC, ponderando os benefícios contra as possíveis consequências. Além disso, um maior cuidado deve ser dado ao monitoramento de indivíduos com DPOC no caso de sintomas respiratórios se agravarem. Nesse caso, o tratamento pode precisar ser interrompido.
> Fontes:
> De Keyser, F. "Escolha da terapia biológica para pacientes com artrite reumatóide: a perspectiva da infecção". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Risco Comparativo de Infecção Hospitalar Associada a Agentes Biológicos em Pacientes com Artrite Reumatóide Inscritos no Medicare." Artrite e Reumatologia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.