Crescimento ósseo anormal onde não deve ser
Ossificação heterotópica é a palavra usada para descrever o osso que se forma em um local onde não deveria existir. Ossificação heterotópica geralmente significa que o osso se forma dentro dos tecidos moles , incluindo músculos, ligamentos ou outros tecidos. Muitas vezes abreviado "HO", ossificação heterotópica pode ocorrer em qualquer lugar do corpo. O osso heterotópico geralmente se forma após a cirurgia, lesão ou, às vezes, por razões desconhecidas.
Sintomas de ossificação heterotópica
O sintoma mais comum da ossificação heterotópica é a rigidez de uma articulação. A maioria das pessoas que desenvolve ossificação heterotópica não consegue sentir o osso anormal, mas nota que o crescimento ósseo atrapalha os movimentos normais. O osso heterotópico geralmente se forma ao redor das articulações do quadril ou cotovelo, dificultando a curvatura dessas articulações. Outros sintomas podem incluir uma massa que pode ser sentida, deformidade da área ou dor.
Quando ocorre a ossificação heterotópica?
A ossificação heterotópica ocorre quando o corpo recebe sinais misturados, e as células ósseas começam a criar um novo osso fora do esqueleto normal. O corpo constantemente faz um novo osso para substituir o osso dentro do esqueleto. Quando as fraturas ocorrem no osso, um novo osso é formado para curar o osso danificado. Em pessoas com formação óssea heterotópica, ocorre um processo semelhante, mas muitas vezes por um motivo desconhecido.
O processo de formação de novos ossos é chamado de esquelética.
Quando esse processo ocorre fora de onde o osso normal deve existir, o resultado é chamado de ossificação heterotópica. As consequências podem variar de inconseqüentes a severas. Em alguns casos, o osso heterotópico só será notado porque um raio X foi feito para uma preocupação não relacionada. Em outros, os resultados podem limitar a capacidade de um indivíduo realizar atividades simples, como caminhar.
O que causa a ossificação heterotópica?
Existem várias causas de formação óssea heterotópica. Esses incluem:
- Condições genéticas (como fibrodisplasia ossificante progressiva e heteroplasia óssea progressiva)
- Procedimentos cirúrgicos (incluindo artroplastia total de quadril e fratura de cotovelo e fratura do antebraço )
- Lesão cerebral ou na medula espinhal ( lesão cerebral traumática e lesão medular )
- Lesões esportivas ( miosite ossificante )
Existe uma cura?
O tratamento da ossificação heterotópica é difícil, pois pouco se entende sobre o que desencadeia essa condição. Como há pouco entendimento do motivo pelo qual o osso heterotópico pode se formar, é difícil saber como evitar a formação de mais osso.
A remoção cirúrgica do osso heterotópico é possível em pacientes cujo osso heterotópico é o resultado de cirurgia ou trauma (pacientes com lesão medular e cerebral). Geralmente, a recomendação é que seu osso heterotópico esteja completamente maduro, significando que nenhum osso adicional está se formando. Nesse ponto, a cirurgia pode ser considerada para remover o osso. Isso geralmente é realizado para permitir o movimento de uma articulação que congelou como resultado da formação óssea.
Em pacientes que têm um distúrbio genético que causou a formação do osso heterotópico, a cirurgia é o tratamento errado.
De fato, nesses pacientes, a realização de uma cirurgia para remover o osso anormal pode piorar a condição geral.
Pesquisas estão sendo feitas para determinar se existem tratamentos genéticos para alterar a expressão de genes observados em pacientes com ossificação heterotópica. Esses tratamentos estão nos estágios iniciais da investigação.
A ossificação heterotópica pode ser prevenida ?:
Em pacientes com alto risco para o desenvolvimento da formação óssea heterotópica, existem vários tratamentos que foram usados para prevenir o desenvolvimento de excesso de osso. Certos medicamentos, incluindo altas doses de medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), mostraram diminuir o desenvolvimento do osso heterotópico.
Outro tratamento controverso é o uso do tratamento com radiação em dose única para alterar as células que produzem o excesso de formação óssea. Às vezes, a radiação é usada após uma cirurgia articular importante ou em pacientes com história de desenvolvimento de osso heterotópico. O tratamento com radiação é controverso, pois a radiação pode causar danos nos tecidos e retardar a cicatrização quando a cirurgia foi realizada.
No passado, alguns cirurgiões estavam usando radiação no momento da cirurgia de substituição do quadril para garantir que o osso heterotópico não se formasse como uma complicação da cirurgia. Atualmente, a menos que o paciente seja considerado de alto risco para o desenvolvimento da formação óssea heterotópica, o tratamento com radiação não é recomendado.
Fontes:
Kaplan FS, et al. "Ossificação heterotrópica" J Am Acad Orthop Surg março / abril de 2004; 12: 116-125.
Healy WL e Iorio R. "Ossificação heterotópica após artroplastia de quadril e joelho: fatores de risco, prevenção e tratamento" J Am Acad Orthop Surg Novembro / Dezembro de 2002; 10: 409-416.