A miosite ossificante é uma condição incomum que faz com que o osso se forme profundamente dentro dos músculos do corpo. Muitas vezes esta condição é encontrada em atletas jovens que sofrem uma lesão traumática, ou às vezes como resultado de lesões repetitivas no músculo. Mais comumente encontrada na coxa, e às vezes no antebraço, a miosite ossificante geralmente ocorre em atletas como futebolistas ou jogadores de futebol.
Exatamente por que a miosite ossificante ocorre não é totalmente clara. A teoria atual é que as células importantes na resposta de cura da lesão, denominadas fibroblastos, se diferenciam incorretamente em células formadoras de osso. A palavra miosite ossificante significa que o osso se forma dentro do músculo, e isso ocorre no local da lesão. A miosite ossificante é conhecida como um processo de doença autolimitado, o que significa que, com o tempo, ela se resolverá por conta própria.
Sinais
- Dores dolorosas no músculo que persistem por mais tempo do que o esperado por uma contusão muscular normal
- Mobilidade limitada das articulações ao redor do músculo lesionado
- Inchaço do grupo muscular e, por vezes, que se estende ao longo da extremidade
Muitos testes podem ser realizados para avaliar pacientes que têm uma massa óssea encontrada dentro de um músculo. Na maioria das vezes, o teste inicial realizado é um raio-x. A preocupação comum quando o osso anormal é visto em um raio-x é que pode haver um tumor dentro dos tecidos moles.
Felizmente, a miosite ossificante tem algumas dicas típicas que geralmente a diferenciam facilmente de um tumor.
Se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico, as radiografias repetidas serão obtidas várias semanas depois para garantir que a massa óssea seja uma miosite ossificante típica. Outros exames de imagem, incluindo ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografias ósseas, também podem ser realizados para diferenciar a miosite ossificante de outras condições.
Além disso, alguns médicos realizarão exames laboratoriais. Estes testes incluem a fosfatase alcalina que pode ser detectada na corrente sanguínea. Este teste pode ser normal nos estágios iniciais da miosite ossificante, seguido por níveis elevados com pico de 2-3 meses após a lesão e resolução dentro de 6 meses após a lesão.
As biópsias não são normalmente necessárias, mas, se realizadas, o teste confirmará a descoberta de um fino orifício ósseo ao redor de uma cavidade central de células de fibroblastos. As biópsias podem ser realizadas como um procedimento cirúrgico ou podem ser feitas através de uma agulha inserida na massa. Como mencionado anteriormente, este teste é tipicamente realizado em situações em que pode haver uma preocupação com o diagnóstico, e se a massa pode ser um tumor e não miosite.
Tratamento
Os estágios iniciais do tratamento são focados em limitar qualquer sangramento ou inflamação no músculo. Portanto, as etapas iniciais incluem:
- Descansar
- Aplicação de gelo
- Imobilização
- Medicação Anti-Inflamatória
Raramente a excisão cirúrgica da miosite ossificante é garantida. Se a miosite ossificante for removida cedo demais, há preocupações sobre o retorno dela. Portanto, a maioria dos cirurgiões espera entre 6 e 12 meses antes de considerar a remoção.
Dito isto, há pouca evidência de que um tempo específico de espera é necessário. Além disso, há uma chance de retorno mesmo quando removido muito tarde. A miosite ossificante só é removida cirurgicamente se houver sintomas persistentes, apesar do tratamento não cirúrgico apropriado, como interferência no movimento articular ou pressão da massa sobre um nervo.
Fontes:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Miosite ossificante" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Oct; 23 (10): 612-22.