Esporas de calcanhar, assim como o nome indica, são excrescências ósseas (esporas) que ocorrem nas costas e / ou no fundo do osso do calcanhar - ambos podem causar dor no calcanhar. Eles geralmente são desenvolvidos na interface onde um tendão ou ligamento se liga ao osso do calcanhar. Os esporões de calcanhar na parte de trás do calcanhar estão associados ao tendão de Aquiles e são melhor descritos como esporões ósseos de inserção de Aquiles.
Aqueles na parte inferior do são melhor descritos como esporões ósseos de fascite plantar. Enquanto o osso da fáscia de Aquiles e da planta plantar se qualifica como esporão do calcanhar, a maioria das pessoas pensa no último ao usar o termo esporão do calcanhar.
1. O esporão de osso insercional de Aquiles
O tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo. É formado a partir de dois músculos das pernas (gastrocnêmio e sóleo) que se combinam, formando o tendão de Aquiles e fixando-se à parte de trás do calcanhar. É o tendão principal que é responsável por mover o pé para baixo e levantar-se na ponta dos pés.
Espinhos ósseos de Aquiles geralmente ocorrem diretamente no ponto de inserção do tendão no osso do calcanhar, exatamente onde a borda do sapato encontra o osso do calcanhar. Há uma variedade de razões que esporões de osso de Aquiles se formam, mas três razões comuns são o uso excessivo, lesão e genética. Os esporões ósseos podem ser pequenos ou grandes.
Eles podem se desenvolver em grande parte dentro do tendão também. O tamanho dos esporões ósseos não se correlaciona necessariamente com a dor. Os grandes esporões ósseos podem ser completamente assintomáticos, enquanto os pequenos podem ser dolorosamente dolorosos.
O tratamento para esporão ósseo de Aquiles começa primeiro, aliviando a pressão dos sapatos no osso do calcanhar.
Isso pode ser feito por sapatos de alongamento, colocando almofadas de gel na área e / ou usando sapatos abertos para trás. Em alguns casos, os elevadores de calcanhar podem ser úteis para elevar o osso do calcanhar de modo que a parte de trás do calcanhar seja elevada acima da borda do calçado. A medicação para a dor, especialmente antiinflamatórios, pode ser muito útil se a área tiver uma bursa (área preenchida por fluido inflamatório entre a pele e o osso). Fisioterapia pode ser útil para o alongamento e uso de ultra-som para aliviar a inflamação.
A cirurgia de esporão ósseo de Aquiles pode ser realizada para remover os esporões do calcanhar, no entanto, dependendo da extensão da cirurgia, o procedimento pode se envolver. Espinhos ósseos simples na periferia podem ser facilmente removidos. Os esporões ósseos que são envolvidos dentro do tendão freqüentemente requerem descolamento cirúrgico e reinserção. Em alguns casos, transferências de tendão podem precisar ser realizadas para aumentar o reparo. A recuperação geralmente envolve moldes e muletas por 6-8 semanas, seguida de reabilitação fisioterapêutica.
2. Espora óssea da fascite plantar
Esporas ósseas na parte inferior do osso do calcanhar se desenvolvem em torno do ponto de inserção da fáscia plantar, a banda ligamentosa grossa que sustenta o arco. Inflamação deste ligamento é conhecida como a condição comum chamada fascite plantar.
Os esporões de calcanhar nem sempre ocorrem em conjunto com a fascite plantar, mas são comuns em pacientes com fascite plantar. Os esporões de calcanhar da fascite plantar não apontam para baixo, em direção ao solo, mas apontam para a frente, na direção dos dedos dos pés - de modo que a dor no calcanhar geralmente não é diretamente do esporão ósseo. Com fascite plantar (esporão + / - calcanhar), a dor está associada à inflamação nesta inserção ligamentar e, em alguns casos, microtears do ligamento.
O tratamento da fascite plantar com ou sem esporão ósseo geralmente envolve repouso, suporte do arco para estabilizar o ligamento, medicamentos anti-inflamatórios, congelamento e programa de alongamento.
A fisioterapia é útil em pacientes com fascite plantar. Injeções de esteróides são usadas para diminuir rapidamente a inflamação. Alguns casos intensos podem envolver lançamentos e muletas.
A maioria das fasciites plantares irá desaparecer dentro de vários meses de tratamento. Fascite plantar que persiste por um ano ou mais pode ser tratada com cirurgia de fascite plantar. A base do tratamento cirúrgico envolveu o corte parcial do ligamento da fascia plantar para permitir um alongamento controlado cirurgicamente. Quando um calcanhar está presente, o calcanhar é comumente removido ao mesmo tempo. A recuperação geralmente envolve elencos e muletas por várias semanas, seguida de reabilitação fisioterapêutica.