Algo com que as pessoas com linfoma e outras formas de câncer no sangue lidam com frequência, seja como parte de sua doença ou como efeito colateral do tratamento, é a diminuição da função imunológica e a suscetibilidade à infecção. Às vezes, pessoas com câncer no sangue têm níveis anormais de uma classe de anticorpos, enquanto outras têm mais de uma classe afetada (IgA e IgG são duas classes de anticorpos produzidos por certos subgrupos de glóbulos brancos do corpo; IgM é a terceira classe).
Quais são os efeitos desses níveis anormais e como eles podem ser tratados?
Infecções podem resultar de níveis anormais de anticorpos
Infecções recorrentes, especialmente infecções do trato respiratório, são comumente vistas em pacientes com linfoma não-Hodgkin de Waldenström , e podem estar relacionados à presença de baixos níveis de anticorpos - mas isso depende de qual.
Com relação às pessoas com deficiência de IgA (que tem um papel em áreas do corpo que são as membranas mucosas, como o revestimento das vias aéreas), um link para infecção mais freqüente não parece ser tão forte. Na verdade, as pessoas que nascem com uma deficiência nessa classe de anticorpos sozinhas geralmente não apresentam sintomas.
Os médicos freqüentemente testam consistentemente os níveis de anticorpos . Por exemplo, a sobrevivente de Waldenström, Jennifer Killam, uma Major da Força Aérea aposentada, observou que, no caso dela, todos os seus níveis de anticorpos estavam propensos a desaparecer. “Meus médicos precisam manter uma verificação constante dos meus níveis de anticorpos - IgA, IgG e IgM.
Meus níveis de IgM estão sob controle, mas não estou em remissão ”, disse Killam.
No tipo de linfoma de Killam, e também em vários outros tipos de câncer no sangue, as células doentes produzem quantidades excessivas de proteína de anticorpos que entram na corrente sanguínea; no caso dela, é uma quantidade excessiva de anticorpos IgM.
Um de seus tratamentos tenta trazer esses níveis ao normal. Embora seus níveis de IgM estejam baixos e em uma faixa mais saudável, seus níveis de anticorpos IgG também são baixos - muito baixos - e a IgG é um anticorpo chave para combater a infecção.
Os níveis normais de IgG estão acima de 800 mg / dL. Major Killam cai para 200 mg / dL, o que faz com que ela seja altamente suscetível a doenças. Então, a cada seis semanas ela vai ao Centro Médico da Cidade da Esperança por quatro a seis horas para recuperar os níveis de IgG. Ela recebe uma infusão intravenosa conhecida como IVIG.
Terapia IVIG
A IVIG é, na verdade, uma terapia que existe há décadas e é usada para tratar pacientes com muitos tipos diferentes de doenças. O IV significa intravenosa e o IG significa imunoglobulina (o termo científico para proteínas de anticorpos).
A IGEV mostrou-se inicialmente eficaz em uma doença denominada púrpura trombocitopênica idiopática autoimune (PTI) em 1981. Desde então, uma longa lista de doenças que parecem responder bem à IGIV vem crescendo. Um dos principais usos da IVIG é substituir os níveis de anticorpos de uma pessoa, mas isso está longe de ser o único uso.
IVIGs são produtos que podem ser pendurados em um saco para administração de líquidos nas veias. São produzidos a partir de plasma humano agrupado, significando que estes sacos contêm anticorpos IgG de diferentes indivíduos, uma variedade de dadores saudáveis e os produtos contêm tipicamente mais de 95 por cento de IgG não modificada e apenas quantidades vestigiais de imunoglobulina A (IgA) ou imunoglobulina M ( IgM).
A coleção de doenças que respondem à IVIG é notável e a lista talvez demonstre a importância da função imunológica saudável em todos os tipos de doenças diferentes.
Os usos da terapia IVIG
Aqui está uma amostragem de usos para IVIG.
Imunodeficiência: inclui condições com as quais as pessoas nascem, mas também doenças que afetam o sistema imunológico, como a leucemia linfocítica crônica (LLC) e o mieloma múltiplo. Também estão incluídos casos de imunodeficiência que se desenvolvem de acordo com o planejado quando as terapias suprimem a produção de anticorpos do corpo.
Infecções: Em alguns casos, há circunstâncias em que uma pessoa com infecções freqüentes ou recorrentes pode se beneficiar da IVIG.
Certas infecções virais, como a infecção crônica por parvovírus complicada por anemia, estão incluídas nesta categoria.
Condições Autoimunes / Inflamatórias: Além da púrpura trombocitopênica idiopática autoimune, para a qual a IVIG foi inicialmente demonstrada eficaz em 1981, outras condições como a síndrome de Guillain-Barré, doença de Kawasaki e doenças dos nervos associadas ao HIV estão incluídas nesta categoria.
Outras condições: Algumas doenças que envolvem os nervos, chamadas neuropatias crônicas, são potencialmente melhoradas com IVIG. Reações transfusionais e rejeições de transplante de órgãos mediadas por anticorpos também se enquadram nessa categoria.
Vivendo com Waldenström, lidando com trade-offs
Major Killam observou que, neste momento, sua doença é estável. Seus tratamentos trouxeram seus níveis de IgM para baixo para que ela não tenha que se preocupar tanto com algumas das complicações de ter quantidades excessivas de IgM.
Quando uma quantidade excessiva de proteína entra no sangue, os médicos se preocupam com algo chamado síndrome de hiperviscosidade, ou HVS. Os sinais e sintomas da HVS consistem principalmente nas três coisas: sangramento na mucosa, ou revestimento de vários órgãos, alterações visuais e sintomas que apontam para o sistema nervoso como sua fonte. Sintomas gerais do corpo, incluindo fadiga, perda de peso ou febre, também podem estar presentes.
As terapias usadas para tratar o linfoma também não são sem seus efeitos colaterais. Alguns dos novos medicamentos orais são propensos a afetar o trato digestivo, com diarréia excessiva ou constipação.
No caso da grande Killam, não é uma terapia única que a mantém, mas sim um regime, e ela se baseia em várias disciplinas, incluindo medicina tradicional, acupuntura, terapia quiroprática, meditação e ioga.
“Todos se mostraram úteis para minha saúde e meu bem-estar também. Ah, e risos ... o riso ajuda muito. Então, às vezes, eu apenas olho no espelho e dou risada! ”
> Fontes:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, e outros. Hipogamaglobulinemia IgA e IgG na macroglobulinemia de Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Imunoglobulina intravenosa em doenças auto-imunes e inflamatórias. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.