A Definição do Enxerto e o Que Está Acontecendo no Seu Transplante de Células-Tronco
O enxerto no transplante de células estaminais é quando o corpo aceita a medula óssea ou as células estaminais transplantadas e começam a produzir novas células sanguíneas e células do sistema imunitário. É um passo em um transplante de células-tronco bem sucedido.
O que acontece durante o transplante de células-tronco ou medula óssea?
Os cancros do sangue podem ser tratados por matar a sua medula óssea e células estaminais com radiação ou quimioterapia para destruir as células cancerígenas.
Pessoas com outros tipos de câncer também podem precisar de um transplante de células-tronco devido aos efeitos da radiação ou da quimioterapia. Esses tratamentos podem ter o efeito colateral de danificar a medula óssea e as células-tronco, e se o dano for muito extenso, um transplante é necessário para restaurar a função da medula óssea. Outras pessoas podem precisar de um transplante de medula devido à exposição acidental a radiação ou produtos químicos ou outras condições que danificam sua medula óssea.
Durante o transplante de células-tronco, a medula óssea do receptor é danificada pela quimioterapia com ou sem radioterapia até o ponto em que ela não pode mais funcionar. Tornou-se incapaz de produzir glóbulos vermelhos saudáveis, plaquetas ou glóbulos brancos. Na verdade, o dano é tão grave que o paciente morrerá, a menos que sua função medular seja restaurada por uma infusão de células-tronco, seja de um doador ou das próprias células do paciente que foram previamente coletadas e armazenadas.
Depois que as células-tronco doadas são infundidas no receptor, elas encontram o caminho para o espaço medular dos ossos. Quando estão no lugar e começam a se reproduzir, ocorre o enxerto. As células-tronco criarão um novo sistema hematopoiético e imunológico para o receptor.
O que está acontecendo durante o engajamento?
As células-tronco ou a medula são administradas como uma transfusão intravenosa.
Nos primeiros dias após o transplante, as células-tronco reinfundidas migram para a medula óssea e iniciam o processo de fabricação de células de sangue de reposição. Demora cerca de 12 a 15 dias após a infusão de células estaminais para começar a produzir novas células sanguíneas. Medicamentos chamados fatores estimuladores de colônias podem ser dados durante esse período para impulsionar o processo de produção de células sangüíneas. Novas células incluem glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Uma vez que a produção começa, diz-se que o enxerto ocorreu.
Seu hemograma completo será verificado com frequência para monitorar se o enxerto está acontecendo. Um aumento lento e constante na contagem de células do sangue indica que o enxerto está ocorrendo. Logo no início do processo, a contagem completa das células sangüíneas mostrará um aumento nos glóbulos brancos e uma mudança de linfócitos predominantemente para neutrófilos.
- Uma contagem absoluta de neutrófilos (ANC) de 500 ou mais por 3 dias seguidos é um sinal de enxerto. Para receptores de medula óssea ou de células-tronco do sangue periférico (PBSC), o enxerto de neutrófilos pode ocorrer até 10 dias após o transplante, mas é mais comum em torno de 14 a 20 dias.
- Uma contagem de plaquetas de 20.000 a 50.000 é um sinal de enxerto de plaquetas. Para recetores de medula ou de PBSC, o enxerto de plaquetas ocorre frequentemente pouco depois do enxerto de neutrilos.
Até que o enxerto esteja completo, há um risco maior de infecção, anemia e sangramento causado - todos causados pela baixa contagem de células sangüíneas. Para ajudar a compensar este risco, os receptores de transplantes podem receber transfusões de glóbulos vermelhos e de plaquetas durante o período de recuperação. Os efeitos da quimioterapia em altas doses e a perda de células sangüíneas enfraquecem o sistema imunológico do corpo; assim, nas primeiras 2-4 semanas após o transplante, os pacientes são muito suscetíveis ao desenvolvimento de infecções. Portanto, os antibióticos são frequentemente prescritos para ajudar a prevenir a infecção.
Pode levar meses até um a dois anos para uma recuperação completa da função imunológica após o enxerto.
Geralmente ocorre mais rápido para transplantes autólogos do que para transplantes de doadores. Você fará exames de sangue para garantir que as células que estão sendo produzidas sejam novas células, e não que as células cancerosas retornem. Você também pode ter uma aspiração de medula óssea para verificar como a nova medula está funcionando.
O endpoint final é uma medula óssea totalmente funcional que produz linhas celulares normais para glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, incluindo todos os diferentes tipos de glóbulos brancos - linfócitos, granulócitos e monócitos.
Uma palavra de
Os tempos de recuperação variam de pessoa para pessoa. Antes de os receptores de transplante de células estaminais poderem deixar o hospital, devem poder comer e beber fluidos suficientemente, não têm febre, não têm vómitos nem diarreia e têm níveis seguros de todas as contagens de células sanguíneas. Os receptores de transplante ainda podem se cansar facilmente e se sentirem fracos por meses, no entanto, em parte porque leva tempo para o sistema imunológico se recuperar.
Algumas pessoas podem precisar permanecer no hospital por mais tempo se surgirem problemas. A insuficiência do enxerto é uma complicação rara, mas séria, dos transplantes de medula óssea, e pode se desenvolver quando novas células-tronco não crescem ou o sistema imunológico do receptor rejeita as células. Nesses casos raros, sua equipe médica conversará com você sobre suas opções.
> Fontes
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