Se você ou um ente querido estiver fazendo um transplante de medula óssea ou doando células-tronco, o que isso implica? Quais são os diferentes tipos de transplante de medula óssea e como é a experiência tanto do doador quanto do receptor?
Noções básicas
Um transplante de medula óssea é um procedimento no qual células especiais (chamadas células-tronco ) são removidas da medula óssea ou do sangue periférico, filtradas e devolvidas à mesma pessoa ou a outra pessoa.
Uma vez que agora derivamos a maioria das células-tronco necessárias do sangue, em vez da medula óssea, um transplante de medula óssea é agora mais comumente referido como transplante de células-tronco .
Por que o transplante de medula óssea é feito?
A medula óssea é encontrada em ossos maiores do corpo, como os ossos pélvicos. Essa medula óssea é o local de fabricação das células-tronco. As células estaminais são "pluripotenciais", o que significa que as células são as células precursoras que podem evoluir para os diferentes tipos de células sanguíneas, como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.
Se algo está errado com a medula óssea ou a produção de células do sangue diminui, uma pessoa pode ficar muito doente ou morrer. Em condições como a anemia aplástica , a medula óssea deixa de produzir células sanguíneas necessárias para o corpo. Em doenças como a leucemia , a medula óssea produz células sanguíneas anormais.
A finalidade de um transplante de medula óssea é, portanto, substituir as células que não estão sendo produzidas ou substituir células-tronco não saudáveis por células saudáveis.
Isso pode ser usado para tratar ou até mesmo curar a doença.
Além de leucemias, linfomas e anemia aplástica, os transplantes de células-tronco estão sendo avaliados para muitos distúrbios, desde tumores sólidos a outros distúrbios não malignos da medula óssea, até esclerose múltipla.
Existem dois tipos principais de transplantes de medula óssea, transplantes autólogos e alogênicos.
Transplante Autólogo de Medula Óssea
O prefixo grego "auto" significa "eu". Em um transplante autólogo, o doador é a pessoa que também receberá o transplante. Esse procedimento, também conhecido como "transplante de resgate", envolve a remoção de células-tronco e seu congelamento. Você então recebe altas doses de quimioterapia seguida de infusão das células-tronco congeladas descongeladas. Pode ser usado para tratar leucemias, linfomas ou mieloma múltiplo.
Transplante Alogênico de Medula Óssea
O prefixo grego "allo" significa "diferente" ou "outro". Em um transplante de medula óssea alogênico, o doador é outra pessoa que tem um tipo de tecido genético semelhante ao que precisa do transplante. Como os tipos de tecido são herdados, semelhantes à cor do cabelo ou à cor dos olhos, é mais provável que você encontre um doador adequado em um membro da família, especialmente um irmão. Infelizmente, isso ocorre apenas 25 a 30% do tempo.
Se um membro da família não coincidir com o destinatário, o banco de dados do Registro do Programa Nacional de Doadores de Medula Óssea pode ser procurado por um indivíduo não relacionado cujo tipo de tecido é uma correspondência íntima. É mais provável que um doador que venha do mesmo grupo racial ou étnico do receptor tenha as mesmas características de tecido.
Saiba mais sobre como encontrar um doador para um transplante de células-tronco .
Fontes de células-tronco da medula óssea
As células da medula óssea podem ser obtidas de três maneiras principais. Esses incluem:
- Colheita de medula óssea : Em uma colheita de medula óssea, as células-tronco são coletadas diretamente da medula óssea.
- Aférese ou leucaférese : Em uma aférese, as células-tronco são coletadas a partir de células sanguíneas periféricas circulantes (PBSC.) Uma linha intravenosa é inserida em seu braço, semelhante a se você fosse doar sangue.
- Sangue do cordão umbilical: As células-tronco também podem ser obtidas do sangue no cordão umbilical logo após o nascimento do bebê (banco de sangue do cordão umbilical). Como essas células-tronco são imaturas, há menos necessidade de uma combinação perfeita.
A maioria dos transplantes de células-tronco é feita usando PBSC coletado por aférese ( transplantes de células-tronco do sangue periférico ). Este método parece fornecer melhores resultados tanto para o doador quanto para o receptor. Ainda pode haver situações em que uma colheita tradicional de medula óssea é feita.
O que as experiências dos doadores
Doar células-tronco ou medula óssea é bastante fácil. Na maioria dos casos, uma doação é feita usando células-tronco circulantes (PBSC) coletadas por aférese. Primeiro, o doador recebe injeções de medicamentos durante vários dias, o que faz com que as células-tronco saiam da medula óssea para o sangue. Para a coleta de células-tronco, o doador é conectado a uma máquina por uma agulha inserida na veia (como para doar sangue). O sangue é retirado da veia, filtrado pela máquina para coletar as células-tronco, depois devolvido ao doador através de uma agulha no outro braço. Quase não há necessidade de um tempo de recuperação com este procedimento.
Se as células-tronco forem coletadas por colheita de medula óssea (muito menos provável), o doador irá para a sala de cirurgia e durante o sono sob anestesia e uma agulha será inserida no quadril ou no osso esterno para remover alguma medula óssea. Após o despertar, pode haver alguma dor em que a agulha foi inserida.
Quais as experiências do destinatário
Um transplante de medula óssea pode ser um procedimento muito desafiador para o receptor.
O primeiro passo é geralmente receber altas doses de quimioterapia e / ou radiação para eliminar qualquer medula óssea presente. Por exemplo, com a leucemia, é importante primeiro remover todas as células anormais da medula óssea.
Uma vez que a medula óssea original de uma pessoa é destruída, as novas células-tronco são injetadas por via intravenosa, semelhante a uma transfusão de sangue. As células estaminais, em seguida, encontrar o caminho para o osso e começam a crescer e produzir mais células (chamado enxerto ).
Existem muitas complicações potenciais. O momento mais crítico é geralmente quando a medula óssea é destruída, de modo que poucas células sangüíneas permanecem. A destruição da medula óssea resulta em números muito reduzidos de todos os tipos de células sanguíneas ( pancitopenia ). Sem os glóbulos brancos existe um risco sério de infecção e precauções de infecção são usadas no hospital (isolamento). Baixos níveis de glóbulos vermelhos ( anemia ) muitas vezes exigem transfusões de sangue enquanto esperam que as novas células-tronco comecem a crescer. Baixos níveis de plaquetas ( trombocitopenia ) no sangue podem levar a hemorragias internas.
Uma complicação comum que afeta 40 a 80 por cento dos receptores é a doença do enxerto contra o hospedeiro . Isso ocorre quando os glóbulos brancos (células T) nas células doadas (enxerto) atacam os tecidos do receptor (o hospedeiro) e podem colocar a vida em risco.
Uma abordagem alternativa referida como transplante de medula óssea não mieloablativo ou " transplante de medula óssea" é um pouco diferente. Neste procedimento, são dadas doses mais baixas de quimioterapia que não eliminam completamente ou "removem" a medula óssea como em um transplante de medula óssea típico. Esta abordagem pode ser usada para alguém que é mais velho ou que não tolera o procedimento tradicional. Neste caso, o transplante funciona de maneira diferente para tratar a doença também. Em vez de substituir a medula óssea, a medula doada pode atacar células cancerosas deixadas no corpo em um processo denominado "enxerto versus malignidade".
Você está disposto a doar medula óssea?
Se você gostaria de se tornar um doador voluntário, o processo é direto e simples. Qualquer pessoa entre as idades de 18 e 60 anos e com boa saúde pode se tornar um doador. Existe um formulário para preencher e uma amostra de sangue para dar; Você pode encontrar todas as informações que você precisa no site do National Marrow Donor Program. Você pode participar de uma campanha de doação em sua área ou ir a uma Central de Doadores local para fazer o exame de sangue.
Quando uma pessoa se voluntaria para ser um doador, suas características específicas do tecido sanguíneo, conforme determinado por um exame de sangue especial (teste de antígeno de histocompatibilidade), são registradas no Registro. Essa "tipagem tecidual" é diferente do tipo sanguíneo A, B ou O de uma pessoa. O registro do Registro também contém informações de contato do doador, caso uma correspondência de tipo de tecido seja feita.
Linha de fundo
Transplantes de medula óssea podem ser autólogos (de você mesmo) ou alogênicos (de outra pessoa). Células-tronco são obtidas a partir de sangue periférico, uma colheita de medula óssea ou de sangue do cordão umbilical que é salvo no nascimento.
Para um doador, o processo é relativamente fácil. Para o receptor, pode ser um processo longo e difícil, especialmente quando altas doses de quimioterapia são necessárias para eliminar a medula óssea. As complicações são comuns e podem incluir infecções, sangramento e doença do enxerto versus hospedeiro, entre outras.
Dito isto, os transplantes de medula óssea podem tratar e até curar algumas doenças que antes eram quase uniformemente fatais. Embora encontrar um doador tenha sido mais desafiador no passado, o Programa Nacional de Doação de Medula Óssea se expandiu, de forma que muitas pessoas sem um membro da família compatível agora podem fazer um transplante de medula óssea / células-tronco.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. O que é um transplante de células-tronco (transplante de medula óssea)? Atualizado em 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. MedlinePlus Transplante de medula óssea. Atualizado em 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm