O que causa a doença do enxerto vs hospedeiro e pode ser prevenida?
O que é doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD), por que isso acontece, como é tratado e pode ser evitado?
Doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD) - Definição
A doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) é um efeito colateral comum dos transplantes alogênicos de medula óssea ou de células-tronco . Embora as chances de desenvolver GVHD variem, 40% a 80% dos receptores de transplante adquirem GVHD de alguma forma ou de outra.
GVHD é geralmente leve, mas ocasionalmente pode ser grave o suficiente para ser fatal. Este artigo irá levá-lo através do básico deste importante e potencialmente angustiante efeito colateral de um transplante.
Causas - Por que o Graft versus Host Disease (GVHD) ocorrem?
A medula ou as células estaminais que são transplantadas para o paciente contêm células sanguíneas do dador. Um tipo de célula sangüínea presente nas células do sangue doado é a célula T (ou linfócito T.) As células T são células agressivas do sistema imunológico que procuram invasores como bactérias e vírus e outras células estranhas e ataques. O problema com um transplante é que essas células T do doador agora reconhecem as células do receptor como sendo estranhas. Portanto, o doador (as células do enxerto) atacam o receptor (o hospedeiro do transplante).
Antes de um transplante ser feito, doadores e receptores de transplante são compatíveis com HLA para diminuir a probabilidade desse ataque, embora, a menos que a correspondência seja idêntica (por exemplo, de um gêmeo idêntico), há sempre alguma chance de desenvolver GVHD.
Quais são os sintomas da doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD)?
Os sintomas mais comuns da DECH dependem de ser uma reação aguda (precoce) ou crônica (tardia).
- GVHD aguda - GVHD aguda ocorre dentro de 100 dias após o transplante e na maioria das vezes afeta a pele (erupções cutâneas), os intestinos e o fígado. As pessoas podem experimentar erupções cutâneas que são mais predominantes nas mãos e solas dos pés, e as seções da pele podem realmente se desprender. O envolvimento dos intestinos pode causar náuseas, cólicas estomacais e diarréia, enquanto o envolvimento do fígado geralmente resulta em icterícia - uma descoloração amarelada da pele.
- GVHD crônica - GVHD crônica ocorre após 100 dias e pode estar relacionada ou não relacionada à GVHD aguda. Ocorre mais comumente em pessoas que tiveram reações agudas. GVHD crônica freqüentemente afeta várias regiões do corpo. Além do envolvimento da pele, intestinos e fígado, como nas reações agudas, a GVHD crônica geralmente inclui olhos secos ou alterações na visão, dor e rigidez nas articulações, endurecimento e espessamento da pele, além de descoloração, fadiga, fraqueza muscular e dor crônica. . Os sintomas crônicos podem ter um impacto negativo de longo prazo no bem-estar físico e na qualidade de vida.
A doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) pode ser evitada?
A DECH é uma condição que pode ser extremamente angustiante, e o sucesso ou o fracasso de um transplante depende muito da prevenção ou minimização dos efeitos nocivos dessa condição. Existem várias maneiras que a chance de GVHD pode ser reduzida. Estes incluem cuidadosa combinação de HLA , uso de drogas para minimizar GVHD e remoção de células T do sangue do doador. Por alguma razão, no entanto, a remoção de células T pode ter impactos negativos no sucesso do transplante de outras maneiras.
O manejo cuidadoso dos sintomas precoces da GVHD também pode ser útil, particularmente o cuidado com a exposição ao sol, pois isso parece ser um fator desencadeante do agravamento da DECH.
Como é tratada a doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD)?
GVHD não é fácil de tratar. Envolve a avaliação e modificação de medicamentos que são rotineiramente administrados para prevenir a GVHD. Também envolve a adição de novos medicamentos, especialmente esteróides, para impedir o dano aos órgãos do receptor do transplante. Ocasionalmente, quando os esteróides não são suficientes para controlar efetivamente a condição, outros medicamentos podem precisar ser adicionados.
Fontes:
Bayraktar, U. e J. Nates. Desfechos de terapia intensiva em pacientes adultos transplantados de células-tronco hematopoiéticas. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Manifestações clínicas, diagnóstico e classificação da doença aguda versus enxerto. Atualizado em 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease