Imbruvica (ibrutinib) é uma droga de mudança de paradigma que representa uma mudança radical na forma como tratamos a leucemia linfocítica crônica (LLC) e outras malignidades de células B. Mais especificamente, o Imbruvica transfere o tratamento da leucemia para longe da falta de jeito de quimioterapia da gripe para uma delicadeza enzimática do tipo franco-atirador.
O que é CLL?
A leucemia linfocítica crônica é a leucemia adulta mais comum em nações ocidentais.
(A doença afeta principalmente os brancos e diminui muito menos afro-americanos, hispânicos e asiáticos). Essa doença é mais prevalente em pessoas idosas com uma idade média de diagnóstico de 72.
A leucemia linfocítica crônica é um câncer de linfócitos B que normalmente confere imunidade humoral e serve como um componente integral do nosso sistema imunológico.
Com a LLC, uma preponderância de linfócitos B leucêmicos se acumula e dispersa células sanguíneas normais na medula óssea, no sangue e nos gânglios linfáticos. Com uma escassez de células sangüíneas que o nosso corpo precisa, como glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, a LLC pode prejudicar nossa capacidade de combater infecções e causar anemia.
O prognóstico para as pessoas com LLC varia. Algumas pessoas têm sorte e vivem por décadas com doença indolente ou discreta que não requer tratamento. Outros, no entanto, sofrem um curso muito mais perigoso que é resistente à quimioterapia.
Sintomas típicos naqueles que sofrem CLL progressivamente rápida incluem o seguinte:
- fadiga
- perda de peso
- febre
- suor noturno
- linfonodos aumentados
- baço ou fígado aumentados contribuindo para a saciedade precoce (sensação de plenitude precoce)
- infecção recorrente
Em 2015, o Instituto Nacional do Câncer estimou que dos 14620 casos de LLC diagnosticados, houve 4650 óbitos.
O que é especial sobre o Imbruvica
Até recentemente, o tratamento da LLC estava limitado à quimioterapia combinada com imunoterapia ou quimioimunoterapia.
Embora a quimioterapia por si só seja meramente paliativa para algumas pessoas com LLC, a adição mais recente de rituximabe, um medicamento de imunoterapia, pode ajudar a prolongar a sobrevivência, induzindo a remissão. Mais especificamente, o rituximabe tem como alvo o antígeno CD20 nos linfócitos B. Infelizmente, um certo subconjunto de pessoas (aquelas com mutações del [17p] / TP53 ou deleção no cromossomo 17) respondem mal à quimioimunoterapia.
A quimioterapia para CLL envolve a administração parenteral (injeção) de vários agentes, a fim de eliminar não apenas as linhas celulares que se dividem rapidamente, mas também as linhas celulares que normalmente se dividem. Esta abordagem por grana explica por que as pessoas que sofrem de quimioterapia sofrem uma variedade de efeitos adversos, incluindo perda de cabelo, desconforto gastrointestinal e, no caso da LLC, ainda mais mielossupressão ou efeitos humorais.
Enquanto a quimioterapia confere a precisão clínica de uma motosserra, o Imbruvica é como o bisturi de um cirurgião e precisa em seu mecanismo. Especificamente, Imbruvica elimina uma enzima chamada tirosina quinase de Bruton (Btk) distinta de células B malignas ou leucêmicas. Ao se ligar irreversivelmente à Btk, a Imbruvica lança uma chave de macaco na via do receptor da célula B, cronicamente ativa, inibindo assim o crescimento, a proliferação e a sobrevivência das células B malignas.
Curiosamente, os pesquisadores sugerem que o Imbruvica pode funcionar por outro mecanismo relacionado, que envolve estragar o microambiente no qual as células leucêmicas proliferam. Especificamente, e como detalhado na revista Nature Biotechnology , Imbruvica pode "bloquear a sinalização de receptores de quimiocinas e integrinas pela inibição de BTK e, portanto, migração celular e adesão às células estromais no linfonodo. Após a administração de Imbruvica, células CLL aumentam no sangue e podem lá morrem, privados do microambiente de suporte fornecido pelo linfonodo ".
Além da LLC, o Imbruvica também ajuda com uma variedade de outras neoplasias de células B.
Consequentemente, além da CLL, o FDA emitiu a designação de terapia rápida ou inovadora para a macroglobulinemia de Waldenström e o linfoma de células do manto. Nenhuma outra droga recebeu tantas designações inovadoras de terapia!
Se você ou um ente querido sofre de CLL ou outra malignidade de células B, a estreia de Imbruvica é definitivamente algo para ser animado. Em relação à malignidade transmitida pelo sangue, o sucesso antecipado do Imbruvica só pode ser comparado ao rituximabe. Além disso, o Imbruvica não é apenas mais eficaz que o rituximab como monoterapia, mas também é administrado por via oral e útil com doença refratária e recaída.
Fontes:
Artigo intitulado "Imbruvica - próxima grande droga no câncer de células B - aprovado pelo FDA" por Malini Guha publicado na Nature Biotechnology em 2014.
Artigo intitulado "Ibrutinib (Imbruvica): uma nova terapia direcionada para leucemia linfocítica crônica", de S Parmar e co-autores publicados em P & T em 2014.