O que tratamentos de câncer podem prejudicar os pulmões e como é tratado?
O que se entende por dano pulmonar (toxicidade pulmonar) do tratamento do câncer, como eu saberia se eu o tinha e como ele é tratado?
Toxicidade Pulmonar Induzida pelo Tratamento do Câncer (Dano Pulmonar)
Um dos efeitos colaterais menos conhecidos do tratamento do câncer de sangue e da medula óssea é o dano pulmonar. Este tipo de dano pulmonar também pode ser chamado de toxicidade pulmonar ou toxicidade pulmonar.
A toxicidade pulmonar pode variar desde a inflamação do revestimento dos pulmões até a cicatrização permanente dos tecidos pulmonares. Estima-se que até 10% dos pacientes que recebem quimioterapia - pelo menos os tipos de quimioterapia usados para câncer de sangue - terão efeitos colaterais pulmonares.
O que causa toxicidade pulmonar?
A toxicidade pulmonar é um efeito colateral potencial tanto da quimioterapia quanto da radioterapia. O que causa a toxicidade pulmonar não é claramente entendido. No entanto, os cientistas descobriram uma série de fatores que eles sentem um papel na forma como a toxicidade pulmonar se desenvolve.
- Interação entre quimioterapia e radioterapia com moléculas de oxigênio
- Um efeito tóxico direto no DNA das células pulmonares
- Resposta inflamatória dos tecidos pulmonares após exposição a quimioterapia ou radiação
Sintomas de toxicidade pulmonar
Os sintomas de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento são bastante inespecíficos e podem ser facilmente confundidos com outras condições pulmonares .
Sinais comuns de danos pulmonares relacionados ao tratamento incluem:
- Tosse seca
- Falta de ar
- Dor no peito
- Respiração rápida
- Dificuldade em recuperar o fôlego
- Febre
Em alguns casos, sinais de toxicidade pulmonar podem se tornar evidentes durante o tratamento, ou pode levar vários meses para que os sintomas comecem. Em média, os sintomas relacionados ao dano pulmonar começam 6 a 8 semanas após o início do tratamento.
Como esses sintomas são semelhantes a outras condições que podem ser experimentadas por pacientes com câncer, como pneumonia ou a disseminação de células malignas para os pulmões, os especialistas devem descartá-las antes de assumir um diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento. Em outras palavras, a toxicidade pulmonar é um "diagnóstico de exclusão".
Quais tratamentos são mais prováveis de causar toxicidade pulmonar?
Muitos tipos de drogas quimioterápicas têm sido associados à toxicidade pulmonar. Alguns dos mais comuns que são usados no tratamento de cânceres de sangue e medula são:
- Bleomicina
- Idarrubicina
- Metotrexato
- Ciclofosfamida
- Bussulfano
- Trióxido de arsênico
A radioterapia na região do tórax também pode causar toxicidade pulmonar . Este efeito pode ser mais pronunciado se tiver recebido radioterapia em combinação com quimioterapia.
Fatores de risco para o desenvolvimento de toxicidade pulmonar
Os fatores que colocam certos pacientes com maior risco de desenvolver toxicidade pulmonar não são claros e frequentemente debatidos. No entanto, os seguintes fatores foram propostos como fatores de risco:
- Aumento da idade
- Quimioterapia combinada
- Rota da administração de quimioterapia
- Radioterapia em combinação com quimioterapia
- Problemas renais
- Doença pulmonar subjacente
- História do tabagismo
- Exposição prévia ao amianto
- Altas doses de quimioterapia
- Fator estimulante de colônia (G-CSF) como medicação de suporte em regimes de bleomicina (medicamentos como Neupogen e Neulasta, que aumentam a contagem de glóbulos brancos)
- Uso de oxigenoterapia durante os ciclos de quimioterapia
Diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento
A identificação de pacientes com toxicidade pulmonar pode ser muito difícil devido aos sinais e sintomas inespecíficos e à falta de opções de testes definitivos. Em sua maioria, os especialistas chegam a um diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento, depois que todas as outras causas, como a pneumonia , foram excluídas.
Os médicos normalmente usam testes sanguíneos, como hemograma completo com diferencial, radiografia de tórax ou tomografia computadorizada , teste de função pulmonar (TFP) e às vezes broncoscopia para descartar infecção ou disseminação de células cancerígenas nos pulmões como causa dos sintomas. Se nenhum outro motivo puder ser identificado e você tiver recebido uma terapia de alto risco recentemente, seu especialista pode determinar que seus problemas pulmonares foram causados pelo seu tratamento contra o câncer.
Tratamento da Toxicidade Pulmonar
Se o seu médico suspeitar fortemente que seu dano nos pulmões está relacionado a um dos tratamentos ou medicamentos que você está recebendo, é mais provável que ele pare o agente. Em alguns casos, eles podem substituir a medicação por outra menos tóxica ou simplesmente eliminar a droga por completo. Embora possa ser angustiante ter uma mudança em sua terapia, seu médico não tomaria essa decisão de ânimo leve.
Não há tratamento específico para os danos pulmonares causados pelas terapias contra o câncer, existem algumas coisas que podem ajudar com os sintomas que você pode experimentar:
- Esteróides para diminuir a inflamação nos pulmões
- Uso cauteloso de oxigenoterapia
- Narcóticos para ajudar a aliviar o desconforto e ajudar a aliviar a falta de ar
- Exercícios de relaxamento
- Fisioterapia Respiratória (reabilitação pulmonar)
- Parar de fumar
- Atividade Física e Exercício
Vida Após Toxicidade Pulmonar
Casos graves de toxicidade pulmonar podem ser fatais. Em alguns casos, os danos pulmonares causados pelo tratamento do câncer podem ser permanentes. No entanto, em muitas circunstâncias, quando os pacientes sobrevivem a essas reações pulmonares adversas, eles se recuperam completamente, sem remanescentes dos efeitos residuais.
Resumindo
O dano pulmonar pode resultar de quimioterapia ou radioterapia no tratamento do câncer. Como nossas terapias para câncer de sangue e medula tornaram-se mais eficazes, as pessoas estão vivendo muito mais do que nunca antes do tratamento. Portanto, os planos de cuidados precisam levar em conta o impacto a longo prazo da toxicidade respiratória, além do potencial para curar essas condições.
Fontes
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