Vantagens e desvantagens de dois tratamentos comumente usados
A quimioterapia pode diminuir a contagem de glóbulos brancos, o que o coloca em risco de infecção. A neutropenia (um nível baixo de um dos tipos de glóbulos brancos) é tratada com Neulasta ou Neupogen, mas qual é a diferença e como o seu médico escolhe entre eles?
Diferenças entre Neulasta e Neupogen
Neulasta e Neupogen são ambos feitos de uma proteína natural conhecida como fator estimulante de colônias de granulócitos (ou "G-CSF").
O pegfilgrastim (Neulasta) tem um polietilenoglicol, agregado "PEG", que torna a molécula maior para que permaneça no sistema por mais tempo que o filgrastim (Neupogen).
Quantas injeções por ciclo de quimioterapia eu preciso?
O Neulasta é administrado uma vez por cada ciclo de quimioterapia em altas doses, pelo menos 24 horas após uma perfusão de quimioterapia e não antes de 14 dias antes da perfusão seguinte. O Neupogen é administrado em várias injeções diariamente até a contagem de neutrófilos voltar aos níveis normais. Você pode precisar de apenas três ou quatro doses de Neupogen, ou até 10, dependendo de quão bem seu sistema responde ao medicamento.
Eficácia e efeitos colaterais
Nos ensaios clínicos, ambos os fármacos compararam favoravelmente em relação a:
- Eficácia no aumento da produção de neutrófilos
- Tolerabilidade por pacientes
- Segurança de uso
Embora ambos os medicamentos sejam muito eficazes, um estudo de 2015 descobriu que neutropenia grave (uma contagem extremamente baixa de neutrófilos) foi significativamente menor em pessoas que foram tratadas com Neulasta durante a quimioterapia para câncer de mama.
Aqueles que receberam Neulasta também foram menos propensos a exigir uma redução na sua dose de quimioterapia ou um atraso entre as infusões.
Os efeitos colaterais são quase os mesmos. A dor óssea é o efeito colateral mais comum de ambas as drogas, experimentada por 31 a 26 por cento das pessoas em Neulasta e 24 por cento das pessoas em Neupogen.
Aqueles que estão muito incomodados com a dor óssea podem às vezes escolher o Neupogen sobre o Neulasta por esse motivo (embora seja mais inconveniente de usar).
Custo por injeção de Neulasta e Neupogen
O Neulasta é mais caro que o Neupogen, mas o número de doses de Neupogen necessárias pode reduzir as diferenças entre os custos desses medicamentos. Também é importante ter em mente o custo da hospitalização por neutropenia grave (e subseqüente risco de infecções) que é mais comum entre aqueles que recebem Neupogen.
- Uma injeção de Neulasta de 6 mg custará entre US $ 5.000 e US $ 7.000, dependendo do fornecedor.
- Uma injeção de 300 microgramas de Neupogen custará entre US $ 300 e US $ 350.
- Uma injeção de 6 mg de Neulasta custa aproximadamente o mesmo que 10,4 300 microgramas de injeções de Neupogen.
- A Amgen oferece um programa de PRIMEIRO PASSO para reduzir os custos de co-pagamento desses medicamentos para aqueles com seguro de saúde comercial privado.
O seguro cobrirá o custo?
Nem todos os planos de seguro de saúde que oferecem benefícios de medicamentos controlados cobrirão o custo de Neulasta. Antes de iniciar a quimioterapia, pergunte ao seu oncologista se você pode precisar de Neupogen ou Neulasta. Você pode ser solicitado a assinar um formulário que o obrigue a cobrir o custo desses medicamentos se o seu seguro não pagar por isso.
Se você não sabe se seu seguro cobre Neupogen ou Neulasta, telefone para a empresa antes de começar a quimioterapia para descobrir sua política de cobertura. Eles podem ajudar com o custo do Neupogen, mas não com o Neulasta. Você ainda pode receber tratamento, mas você pode ter que ficar com Neupogen (mais injeções) se o seu seguro não cobrir Neulasta. Se o seu oncologista sentir que um medicamento pode funcionar melhor do que outro que não esteja coberto, ela pode estar disposta a trabalhar com sua companhia de seguros para providenciar cobertura. É importante ser seu próprio defensor em seu tratamento contra o câncer . Faça perguntas e pergunte novamente, se necessário.
Às vezes, um defensor do paciente pode ajudá-lo a resolver dificuldades se elas surgirem.
Como esta decisão é feita?
A decisão de usar Neulasta ou Neupogen é motivada pela necessidade médica. Essas drogas não são apenas "cereja no bolo" ou algo extra; Quando você tem neutropenia, você deve ser tratado para isso. Pergunte ao seu médico para ajudar a defender em seu nome, se sua companhia de seguros não concorda em cobrir qualquer droga que você precisa.
Quimioterapia Semanal e Neupogen
Se estiver a fazer quimioterapia semanal com doses baixas, o Neulasta não é uma opção. Como o Neulasta deve ser administrado 24 horas após a quimioterapia e 14 dias antes do próximo ciclo, ele não funcionará com infusões semanais. Neupogen irá funcionar bem com a quimioterapia semanal, pois limpa o seu sistema de forma bastante rápida e pode ser administrado com a frequência necessária entre os ciclos de quimioterapia.
Economize em custos administrativos, pagamentos e custos de transporte
Se você está tendo quimioterapia semanal e precisa de doses frequentes de Neupogen, você pode economizar de várias maneiras. Pergunte ao seu enfermeiro se você pode tomar as doses de Neupogen em casa e, em caso afirmativo, peça-lhes que treinem você ou um membro da família sobre a maneira correta de aplicar a injeção.
Certifique-se de seguir cuidadosamente as instruções de armazenamento, preparação e injeção. Isso economizará custos administrativos, bem como copayments para cada visita ao escritório e custos de transporte relacionados a cada tiro. Você ainda terá que visitar sua clínica para um hemograma completo regular, para verificar suas contagens sangüíneas , com atenção especial aos seus níveis de neutrófilos .
Prevenindo Infecções
É importante ter em mente que, mesmo se você estiver recebendo Neulasta ou Neuopogen, você ainda pode estar em risco aumentado de infecção. A quimioterapia pode reduzir drasticamente o número de glóbulos brancos no sangue (o objetivo de usar esses medicamentos), mas os glóbulos brancos que estão presentes podem não funcionar tão bem quanto os glóbulos brancos normais. Aprender a reduzir o risco de infecção durante a quimioterapia é importante, pois muitas pessoas desconhecem algumas das coisas simples que podem fazer para diminuir o risco.
Linha de fundo em Neulasta ou Neupogen
Neulasta e Neupogen podem reduzir signifcativamente o risco de infecção durante a quimioterapia, e essas drogas agora permitem que as pessoas recebam uma dose maior (e mais eficaz) dessas drogas do que era possível anteriormente. Existem algumas diferenças, incluindo uma taxa mais elevada de neutropenia grave com o Neupogen (pelo menos para pessoas com cancro da mama) e uma maior incidência de dor óssea no Neulasta.
> Fontes:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Opções de administração da profilaxia com pegfilgrastim: preferências do paciente e do médico de um estudo transversal. Cuidados de Suporte em Câncer . 2018. 26 (1): 251-260.
Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Comparação de Filgrastim e Pegfilgrastim para Prevenir a Neutropenia e Manter a Intensidade da Dose de Quimioterapia Adjuvante em Pacientes com Câncer de Mama. Cuidados de Suporte em Câncer . 2015. 23 (7): 2045-51.