Se você estiver recebendo quimioterapia durante um longo período de tempo, ou se for um candidato a um transplante de sangue ou medula óssea , seu médico poderá recomendar uma linha central ou um cateter venoso central (CVC). Os CVCs também podem ser chamados de dispositivos de acesso venoso (VADs).
CVCs são cateteres que são inseridos nas veias do seu braço ou tórax e têm uma ponta que está localizada em uma veia grande perto do seu coração chamada de veia cava superior .
Esses cateteres permanecem no local por longos períodos de tempo e permitem que os profissionais de saúde lhe forneçam medicamentos e produtos sangüíneos e tomem amostras de sangue sem ter que cutucar repetidamente suas veias.
Existem três tipos principais de CVCs que são usados para pacientes com câncer sanguíneo: linhas de túnel, CVCs inseridos periféricos (linhas PICC) e portas implantadas.
CVC encapsulado
CVCs encapsulados são chamados por muitos nomes diferentes. Exemplos de CVCs tunelizados incluem Broviac, Hickman, Neostar, Leonard e Groshong.
Geralmente, os CVCs tunelizados são inseridos em uma sala cirúrgica ou em uma sala de procedimentos estéril. Enquanto você estiver acordado durante a inserção, seu médico provavelmente lhe dará medicamentos para mantê-lo relaxado e confortável, bem como um anestésico local para adormecer a área onde o cateter entrará no corpo.
O médico que está inserindo o cateter fará duas pequenas incisões no peito. Um será alguns centímetros acima do mamilo (chamado de local de saída) e o outro será mais alto, logo abaixo da clavícula (chamado de entrada ou local de inserção).
Então, eles farão um túnel sob a pele entre as duas incisões. O CVC é passado do local de saída para o local de entrada e depois para a veia sob a clavícula.
O túnel vai se curar com o tempo e serve a dois propósitos. Primeiro, torna-se difícil para as bactérias subir no tubo e entrar na corrente sanguínea e, segundo, ajudar a manter o cateter no lugar.
Haverá um curativo aplicado sobre o local, e o cateter exigirá uma lavagem especial para mantê-lo em boas condições de funcionamento. Sua equipe de saúde lhe dará informações sobre como cuidar de seu CVC em túnel quando você for para casa.
CVC inserido periférica (linha PICC)
Os CVCs inseridos periférica, ou linhas PICC , são muitas vezes considerados locais intravenosos muito grandes no braço. No entanto, apesar de estarem inseridos no seu braço, eles são cateteres venosos centrais, ou seja, o final do cateter encontra-se em uma grande veia perto do coração.
PICCs são geralmente inseridos em um procedimento estéril por uma enfermeira especializada ou um médico. Durante a inserção, você estará acordado e alerta. O profissional de saúde que está inserindo o cateter geralmente adormecerá a área interna do cotovelo, ou logo acima, com um anestésico local. Às vezes, eles vão usar um ultra-som para obter uma visão da veia. Em seguida, eles entrarão na veia com uma agulha grande e oca e passarão o cateter pela agulha e pela veia.
Quando o cateter está no lugar, ele pode ser suturado ou fixado para que não seja puxado acidentalmente. Haverá um curativo aplicado sobre o site. Se você for para casa com seu PICC, um membro da família ou cuidador receberá educação sobre como cuidar do cateter.
Portas implantadas
Portas implantadas, às vezes chamadas de port-a-caths, são pequenos dispositivos com um cateter acoplado. O dispositivo é cirurgicamente colocado sob a pele, geralmente na parte superior do tórax, e o cateter é inserido no sistema venoso. Quando o dispositivo está no lugar, não há nenhuma parte do CVC que esteja fora do corpo; está tudo localizado sob a pele.
Quando chegar a hora de realizar exames de sangue ou medicamentos, sua enfermeira acessará o CVC com uma agulha especial que passa pela sua pele e entra na porta. Alguns pacientes se queixam de uma sensação de beliscão quando a agulha é inserida.
Quando a porta implantada não está em uso, não há necessidade de curativo.
Se você for para casa com um porto, talvez seja necessário voltar ao hospital ou ao centro de câncer regularmente para que o CVC seja liberado e mantido.
Vantagens
- Menos agulha cutuca todo o seu tratamento
- Volumes maiores de fluido podem ser administrados mais rapidamente
- Alguns medicamentos são tão irritantes para as veias menores do seu corpo que só podem ser administrados por meio de um CVC.
Desvantagens
- Os CVCs devem ser manuseados com cuidado para prevenir infecções e complicações
- Mudanças na sua imagem corporal
- A inserção acarreta certos riscos médicos, como acontece com todos os procedimentos cirúrgicos
- Geralmente requer manutenção e suprimentos em casa
Perguntas para perguntar ao seu provedor de serviços de saúde
- Por que preciso de um CVC?
- Quanto tempo você espera que eu precise tê-lo?
- Que tipo de manutenção é necessária?
- Onde obtenho os suprimentos para isso?
- Qual é o custo para inserir e manter este dispositivo?
- Quais efeitos colaterais são esperados? Com quais devo me preocupar?
- Quem devo contatar se tiver dúvidas ou preocupações?
Quando você deve estar preocupado com o seu CVC?
Se você tiver algum dos seguintes sintomas ou situações, procure ajuda médica imediatamente:
- Falta de ar súbita
- Dor no peito
- CVC quebrado ou danificado, ou um CVC com vazamento
- CVC desalojado ou parcialmente desalojado
- Febre
- Vermelhidão, inchaço ou corrimento no local de inserção
- Inchaço do pescoço, braço ou rosto
The Bottom Line
Os CVCs podem facilitar muitos aspectos do tratamento para o câncer no sangue. Eles são projetados para uso a longo prazo e fornecem aos profissionais de saúde acesso a grandes vasos sanguíneos em seu corpo. De fato, alguns tratamentos ou terapias requerem o uso de um CVC.
Embora, em muitos aspectos, ter um CVC possa ser conveniente, eles também são um portal do mundo exterior para sua corrente sanguínea e têm riscos específicos associados a eles. Para garantir que seu cateter esteja disponível e seguro para uso quando necessário, é essencial evitar a infecção e saber como manter seu CVD.
Fontes:
Goodman, M. Chemotherapy: Princípios de Administração. Em Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Careing : Princípios e Práticas 5a ed American Cancer Society, Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
Cateteres venosos centrais, American Cancer Society, 02/11/2016.