Agulhas, PICCs e Portas
A quimioterapia pode ser administrada em doses, pílulas e infusões, mas as infusões são o método mais comum após a cirurgia. Para infusões de quimioterapia, os medicamentos serão administrados através da corrente sanguínea.
Os medicamentos quimioterápicos fluidos são preparados em bolsas que são penduradas em um suporte de soro e conectadas a cateteres. O termo cateter pode ser confuso, já que muitas pessoas pensam nos cateteres usados para drenar a urina quando alguém está doente. Mas um cateter neste cenário simplesmente se refere a um sistema de tubos que permite que a quimioterapia goteje em sua corrente sanguínea a uma taxa controlada. Para receber quimioterapia IV, você precisará de algum dispositivo que dê acesso a uma de suas veias.
Existem várias opções diferentes disponíveis para acessar suas veias. Estes variam de um simples curto prazo IV, como você teria que receber fluidos após a cirurgia, cateteres e portos. Alguns dispositivos são preferíveis dependendo do período de tempo que você estará recebendo quimioterapia. Existem também alguns medicamentos quimioterápicos que são muito cáusticos para serem administrados em uma veia tradicional em veia periférica e necessitam de uma porta. Vejamos essas escolhas, suas vantagens e desvantagens e como você e seu médico podem tomar a melhor decisão para seu tratamento.
Cateteres IV de Curto Prazo
Quando você está fazendo uma cirurgia ou apenas algumas infusões de quimioterapia, um cateter intravenoso de curto prazo geralmente é a melhor opção. (Alguns agentes quimioterápicos, no entanto, não podem ser administrados dessa maneira).
Essas linhas intravenosas, o tipo com o qual a maioria das pessoas está familiarizada, consistem em uma agulha e um pequeno tubo que termina em um portal de injeção. O tamanho da agulha e do tubo depende do tipo de procedimento necessário e da condição das veias. Uma enfermeira inserirá a agulha em uma veia em sua mão ou braço e prenderá a fita e o tubo no lugar. Quando o seu procedimento terminar, o cateter é removido.
Muitas pessoas estão preocupadas com uma agulha no braço, mas na maioria das vezes uma agulha é usada para inserir o cateter e depois removida, deixando apenas o cateter macio e flexível no lugar.
Cateteres de Médio Prazo IV:
Se você precisar de um cateter no local por uma a seis semanas, um cateter de médio prazo, como uma linha PICC (cateter central de inserção periférica), pode funcionar para você. Como os cateteres IV de curto prazo, você terá uma extensão de tubo, mas a maior parte estará dentro de uma veia do braço, com uma linha curta de tubo fora de sua pele que termina com uma tampa.
Ao contrário de um cateter IV de longo prazo, essas linhas não chegam até o coração. Uma enfermeira irá inserir a linha do cateter em seu braço e fixá-lo no lugar. Como as linhas do PICC geralmente são colocadas em veias mais profundas do braço, ela pode anestesiar o local da inserção com um anestésico local antes de inserir a agulha. Ultra-som, se usado frequentemente para ajudar a localizar essas veias mais profundas e guiar a agulha no lugar.
Quando você precisa de injeções e infusões, sua enfermeira pode acessar o portal do cateter em vez de enfiar uma agulha em sua pele. Isto é particularmente útil se você é um "pau duro" e encontrar uma veia periférica é difícil. Linhas PICC também podem ser usadas para extrair sangue.
Em comparação com uma linha IV periférica, as linhas PICC são mais confiáveis e mais duráveis. Eles também permitem que grandes quantidades de fluido sejam dadas. Com um extravasamento de linha intravenosa periférica (vazamento do agente quimioterápico para o tecido que circunda o local de acesso) às vezes pode ser um problema, e ter uma linha de PICC reduz a probabilidade de que isso aconteça.
Os efeitos colaterais incluem o risco de infecção, entupimento da linha PICC e ritmos cardíacos anormais se o final do cateter estiver muito próximo do coração (um raio X será feito para ver onde está o fim do cateter para evitar isso. complicação).
Cateteres e Portos IV de Longa Duração:
Se você estiver fazendo várias infusões de quimioterapia, por exemplo, quatro ou mais infusões, um dispositivo de acesso vascular IV (VAD) de longa duração pode ser a melhor opção.
Semelhante aos cateteres IV de médio prazo, você terá uma linha de tubos dentro de um braço ou veia torácica, mas esse vai até o coração inteiro, terminando em uma grande veia. Os VADs de longo prazo são cateteres tunelizados com tampas de injeção externas ou dispositivos de acesso vascular implantados, também chamados de portas. Sua enfermeira poderá usar qualquer dispositivo para administrar tratamentos.
Exemplos de dispositivos IV de longa duração são:
- Porta implantada (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort e Medi-Port, que incluem uma porta de infusão durável localizada abaixo de sua pele.
- Cateter venoso central (CVC): Cateteres Broviac, Groshong ou Hickman, que são linhas de túnel com tampas de injeção externas.
Portos são comumente usados para quimioterapia com câncer de mama e muitas vezes são colocados em um procedimento cirúrgico no momento da cirurgia de câncer de mama. É ideal se a porta for colocada pelo menos oito dias antes da primeira infusão. As desvantagens incluem a chance de o seu porto ficar entupido (trombose) ou uma infecção se desenvolver. Uma porta pode causar algumas pequenas limitações com o movimento do seu braço e deixará uma pequena cicatriz para trás.
Além de administrar quimioterapia, uma porta pode ser usada para retirar sangue ou infusões de glóbulos vermelhos ou plaquetas.
Fazendo Decisões Sobre Cateteres e Portas
Se você está considerando uma linha IV, PICC ou porta periférica para quimioterapia, assegure-se de discutir todas as suas opções com seu oncologista e cirurgião. Eles serão capazes de lhe dar conselhos profissionais com base em suas necessidades específicas de tratamento e preferências pessoais.
Tome um momento para aprender e comparar o uso de uma porta versus uma IV , incluindo os benefícios e riscos de cada método.
Lembre-se de que esses dispositivos não estarão com você para sempre e, assim que o tratamento terminar, você poderá removê-los.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cateteres e Portos no Tratamento do Câncer. Atualizado em 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment