A Distrofia da Membrana Basal Epitelial (EBMD), também conhecida como doença da membrana basal anterior ou distrofia da impressão digital ponto-ponto, é uma condição comum que afeta o segmento anterior do olho. A condição geralmente afeta pessoas com mais de 30 anos de idade. A EBMD às vezes é silenciosa, deixando os afetados inconscientes de sua condição. Algumas pessoas com a doença têm irritação corneana sutil que é de curta duração, enquanto outras podem ter sintomas crônicos que parecem agir todos os dias.
Entendendo a EBMD
EBMD é um distúrbio das células epiteliais basais localizado na parte frontal da córnea. Essas células basais aderem à segunda camada de membrana, também conhecida como camada de Bowman. Na EBMD, as células basais criam projeções anormais semelhantes a dedos que se projetam da membrana subjacente espessada. Essas projeções fazem com que as células epiteliais se soltem e não grudem na membrana. Juntamente com outras alterações que ocorrem entre as células epiteliais, essas alterações dão uma aparência de mapas, pontos e impressões digitais dentro da córnea. Essas mudanças características podem ser vistas com o uso de um biomicroscópio de lâmpada de fenda .
Sintomas da EBMD
Pessoas com EBMD podem se queixar dos seguintes sintomas:
- Visão flutuante
- Visão embaçada
- Dor intermitente
A maioria das pessoas afetadas pela EBMD tem visão flutuante sem muito desconforto. No entanto, cerca de 10% apresentam episódios dolorosos de erosão recorrente da córnea.
Erosões corneanas recorrentes são pequenos defeitos na superfície da córnea que ocorrem de tempos em tempos. Esses defeitos são manchas de células epiteliais ausentes que caem facilmente devido à desordem. Essas células se soltam por causa das projeções semelhantes a dedos que se formam, fazendo com que elas percam sua aderência à membrana subjacente.
Os sintomas tendem a ser piores ao acordar ou durante as horas da manhã porque o olho seca à noite e as células que estão mal aderidas parecem sair mais facilmente.
Diagnóstico de EBMD
A EBMD é muitas vezes ignorada pelos médicos, pois o mapa da córnea, o ponto e a aparência da impressão digital que geralmente se desenvolvem com a condição podem ser sutis em muitos casos. No entanto, após uma inspeção rigorosa, essas alterações de características podem ser detectadas. Os oftalmologistas ouvirão atentamente seus sintomas e o histórico médico geral, o que pode lhes dar pistas. Um corante amarelo especial também pode ser colocado em seu olho para tornar as mudanças sutis na superfície da córnea mais visíveis. Os médicos também podem realizar ceratometria ou topografia corneana que medem a forma geral da córnea. Seu filme lacrimal também será estudado sob o microscópio para descartar outras condições, como ceratoconjuntivite seca e outras condições sutis de olho seco.
Tratamento de EBMD
O tratamento da EBMD em pessoas que não apresentam sintomas aparentes inclui o uso de lágrimas artificiais várias vezes ao dia para estimular a saúde ótima das células epiteliais. Pessoas com sintomas mais perceptíveis serão orientadas a fazer uso mais freqüente de lágrimas artificiais, bem como pomadas oftálmicas usadas antes de dormir.
Se houver uma história de olho seco, recomenda-se também a oclusão dos pontos lacrimais. A oclusão pontual envolve a inserção de um pequeno colágeno ou tampão de silicone no canal de drenagem do olho para conservar as lágrimas do paciente. Os olhos vendados ou óculos de proteção também podem fazer parte do plano de tratamento para evitar a secura ocorra durante a noite.
Em casos moderadamente graves, os médicos recomendam uma colírio hipertônica ou pomada durante o dia e à noite, que é uma solução salina que retira o fluido da córnea, tornando-o muito compacto. Isso ajuda as células epiteliais a ficarem mais aderidas à córnea. Ocasionalmente, os médicos usarão lentes de contato gelatinosas para suavizar a córnea.
Nos casos em que um paciente desenvolve erosões corneanas recorrentes, os médicos prescrevem gotas de antibióticos. Gotas cicloplégicas também podem ser usadas para reduzir a dor e melhorar o conforto. Gotas cicloplégicas acalmam a inflamação no olho paralisando temporariamente o músculo dentro do olho que pode se contrair fortemente e causar dor. Compressas frias, lágrimas artificiais refrigeradas e colírios antiinflamatórios não esteroidais tópicos também podem ser prescritos.
Uma palavra de
Se você não responder bem à medicação, um procedimento chamado de punção estromal anterior pode ser recomendado. A punção estromal anterior envolve o médico usando uma agulha estéril para criar pequenas perfurações profundas que cruzam a parte inferior da membrana. Isso faz com que pequenas cicatrizes se formem e aceleram a cicatrização, fazendo com que as células suprajacentes adiram melhor à membrana. Outra forma de tratamento é o PTK. PTK, ceratectomia terapêutica fotorrefrativa, usa um laser para suavizar a superfície da córnea para reduzir os sintomas.
Fonte:
Atenção Primária do Segmento Anterior, Segunda Edição. Copyright 1995, Appleton & Lange.