O que você deve saber sobre inserção, remoção, riscos e benefícios da linha PICC
Uma linha PICC, ou cateter central de inserção percutânea, é um dispositivo médico que é colocado em uma veia para permitir o acesso à corrente sanguínea. Pronunciada como “pick”, a linha é um tipo de dispositivo de acesso vascular que permite que fluidos e medicamentos sejam administrados a um paciente.
Como um padrão IV, uma linha PICC permite que a medicação seja infundida na corrente sanguínea, mas o PICC é mais confiável e mais durável.
Ele também pode ser usado para fornecer volumes maiores de fluidos e medicamentos que são muito irritantes para o tecido a ser administrado através de um padrão IV.
Por que uma linha PICC é usada
Uma linha PICC é usada para uma variedade de propósitos, tipicamente em pacientes que devem precisar de medicação IV por várias semanas ou mais. Um PICC pode permanecer no local por meses, desde que uma infecção não ocorra no local da linha.
Um PICC pode ser usado quando um paciente é um “pau duro” e a equipe de saúde não consegue fazer um IV, apesar de repetidas tentativas. Também pode ser usado para proteger os vasos sangüíneos de medicamentos que sejam cáusticos e que possam prejudicar a pele ao redor de um local IV, ou causar danos aos vasos sanguíneos, como a quimioterapia.
Uma linha PICC também é usada para evitar que o paciente fique preso repetidamente, por exemplo, certos tipos de infecções requerem antibióticos IV diários por 6 semanas ou mais. Uma linha PICC pode ser colocada e, se não houver complicações, pode permanecer no local durante as seis semanas completas de tratamento.
A maioria das instalações só permite que um padrão IV permaneça no local 3-4 dias antes de ser removido e um novo colocado no decorrer de muitas semanas o PICC pode reduzir substancialmente o número de vezes que um paciente tem que tolerar a colocação de um IV.
Linhas PICC também podem ser usadas para extrair sangue. Os pacientes que são difíceis de coletar sangue, ou não toleram sangue, podem ter um PICC para poupá-los diariamente (ou mais) de uma agulha.
Linhas PICC também podem ser usadas para vários medicamentos ao mesmo tempo. Se dois medicamentos não são compatíveis e precisam ser administrados ao mesmo tempo, dois locais IV são necessários. Uma linha PICC pode ter múltiplas portas, permitindo que medicamentos incompatíveis sejam dados em diferentes portas. Embora ambos estejam entrando na linha PICC, os medicamentos não estão se misturando na linha PICC e entram na corrente sanguínea em pontos diferentes, o que permite que ambos sejam administrados ao mesmo tempo em um único local.
Como uma linha PICC é inserida
As linhas PICC são normalmente colocadas por enfermeiros (RN), assistentes médicos (PA) ou enfermeiros (NP). O procedimento é tipicamente feito à beira do leito se o paciente estiver no hospital ou como procedimento ambulatorial para outros indivíduos.
A linha PICC em si é um tubo longo com um fio-guia dentro para endurecer o tubo para facilitar a passagem pela veia. Uma veia é selecionada e a linha PICC pode ser cortada em um comprimento menor, se necessário, especialmente se o paciente for pequeno. O comprimento ideal permite que a linha se estenda do local de inserção até onde a ponta repousa em um vaso sanguíneo fora do coração.
O local de inserção é tipicamente anestesiado com uma injeção. A área é completamente limpa e uma pequena incisão é feita para acessar a veia, geralmente no braço.
Utilizando técnica estéril, a linha PICC é gentilmente inserida no vaso. É lenta e gentilmente avança para dentro do vaso sanguíneo, onde sobe pelo braço e então segue em direção ao coração. Em muitos casos, uma máquina de ultra-som é usada para identificar o melhor local para colocação de PICC, o que pode reduzir o número de vezes que um paciente fica "preso" ao colocar a linha.
Quando o PICC estiver no local apropriado, ele poderá ser fixado à pele fora do local de inserção. A maioria das linhas PICC é suturada no lugar, o que significa que a tubulação e a porta que fica fora da pele são mantidas no lugar por pontos.
Isso impede que o PICC seja removido acidentalmente ou se mova em direção ao coração.
Uma vez que o PICC está no lugar, um raio-x é realizado para determinar se a linha está no local apropriado no vaso sanguíneo. Se não estiver no local apropriado, pode ser empurrado para dentro do corpo ou puxado ligeiramente para trás.
Quando a colocação é confirmada, o fio-guia é removido e a linha é segura para uso.
Remoção de uma linha PICC
A remoção de uma linha PICC é rápida e normalmente indolor. As suturas que seguram a linha no lugar apropriado são removidas e a linha é gentilmente puxada do braço. A maioria dos pacientes diz que é estranho removê-lo, mas não é desconfortável ou doloroso.
Uma vez que o PICC está fora, o final da linha, que estava dentro do paciente, é inspecionado. Deve parecer o mesmo de quando foi inserido, sem peças que possam ser deixadas no interior do corpo.
Uma pequena bandagem pode ser colocada sobre o local, se houver sangramento presente que permanecerá no lugar 2 ou 3 dias, enquanto a ferida cicatriza.
Riscos de uma linha PICC
Os riscos de ter uma linha PICC incluem:
- Infecção: Uma infecção pode se formar no local de inserção, um evento que é mais provável quanto mais tempo a linha PICC permanecer no lugar.
- Coágulo sanguíneo: Coágulos sanguíneos podem se formar na ponta da linha PICC, se estes coágulos se libertarem, eles podem viajar através do coração até o pulmão, uma condição chamada Embolia Pulmonar (PE) . Eles também podem se formar no braço ao redor da linha.
- Mau funcionamento: as linhas PICC podem ficar entupidas. Medicamentos estão disponíveis para tentar limpar a linha, mas nem sempre são eficazes e podem resultar na remoção da linha.
- Irritação do Coração: Se a linha estiver muito próxima do coração ou do coração, pode irritar o coração e causar problemas no ritmo cardíaco. Se o problema não for diagnosticado rapidamente, a linha PICC que se esfrega contra o movimento constante do coração pode causar danos ao músculo cardíaco ou às válvulas.
Cuidado de uma linha PICC
As linhas PICC requerem manutenção regular, incluindo trocas de curativos estéreis de rotina, lavagem com fluido estéril e limpeza das portas. Muitos pacientes cobrem seu local PICC com filme plástico ou uma bandagem à prova d'água para tomar banho. Você não deve molhar o local do PICC, portanto não é aconselhável submergir o braço em um banho ou nadar. Prevenir a infecção é fundamental, o que significa manter o local limpo, manter o curativo em boas condições e lavar as mãos antes de tocar nas portas.
Ligue para o seu médico se:
- Sua porta não irá liberar ou infundir
- Seus vazamentos PICC
- Seu PICC se move, e a parte fora de sua pele de repente é mais longa do que costumava ser (alguns tubos PICC têm números que são visíveis e funcionam como um guia visual)
- Você tem sinais ou sintomas de infecção
- Você tem sinais de sintomas de um coágulo de sangue
- Você precisa de uma troca de curativos antes de uma troca de curativos programada (a menos que você mesmo a troque)
> Fonte
> Alteração do curativo do cateter central com inserção periférica. Medline Plus. Acessado em dezembro de 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm