É verdade que reduzir a pressão arterial pode melhorar o seu problema cardíaco e, em caso afirmativo, em que tipo de medicação para pressão arterial você deve estar?
Disfunção Diastólica e Hipertensão
A disfunção diastólica é uma forma de doença cardíaca na qual o músculo cardíaco se torna relativamente "rígido", o que reduz a capacidade do coração de se encher de sangue entre os batimentos cardíacos.
A disfunção diastólica está associada a várias condições, incluindo hipertensão , cardiomiopatia hipertrófica , estenose aórtica , doença arterial coronariana , diabetes , obesidade e estilo de vida sedentário. Se a disfunção diastólica se tornar grave o suficiente, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver eventualmente.
É particularmente provável que pessoas com hipertensão desenvolvam um espessamento do músculo cardíaco - uma condição chamada "hipertrofia" - que leva à disfunção diastólica. Além disso, assim como seu médico lhe disse, o tratamento da hipertensão reduz o risco de desenvolver insuficiência cardíaca. de disfunção diastólica.
De fato, certos medicamentos usados para tratar a hipertensão demonstraram realmente reverter a hipertrofia do músculo cardíaco e reverter a disfunção diastólica.
Quais drogas anti-hipertensivas são "melhores" para a disfunção diastólica?
Há muitas, muitas drogas para escolher no tratamento da hipertensão , e nem todas são igualmente eficazes na melhora da disfunção diastólica.
Muitos ensaios clínicos foram realizados ao longo dos anos para descobrir quais medicamentos anti-hipertensivos têm maior probabilidade de reverter a hipertrofia e, portanto, reduzir a disfunção diastólica:
Uma metanálise que incluiu 80 ensaios clínicos sintetizou os resultados desses esforços. Enquanto todas as principais classes de drogas usadas para tratar a hipertensão foram eficazes na redução da hipertrofia cardíaca, as classes que foram mais eficazes a este respeito foram:
- Inibidores da ECA
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)
- Bloqueadores dos canais de cálcio
Drogas nessas classes reduziram a hipertrofia cardíaca entre 10 e 13%. Assim, com base em um grande número de estudos publicados, essas três classes de drogas foram particularmente eficazes na reversão da condição que leva à disfunção diastólica. Diuréticos e betabloqueadores - as outras duas principais classes de drogas comumente usadas para tratar a hipertensão - também tenderam a reverter a hipertrofia, mas em menor grau.
Embora esses resultados sejam intrigantes, devemos notar que esses estudos em particular não foram projetados para realmente detectar quaisquer diferenças nos resultados clínicos entre essas drogas - apenas diferenças em seus efeitos sobre a hipertrofia. Presume-se, mas não está provado, que a redução da hipertrofia cardíaca em pessoas com disfunção diastólica levará a melhores resultados.
The Bottom Line
A disfunção diastólica é uma condição importante que pode levar à insuficiência cardíaca. Como a hipertensão (juntamente com a obesidade, a vida sedentária e outros fatores) frequentemente produz disfunção diastólica, o tratamento efetivo da hipertensão também pode reverter parcialmente a disfunção diastólica. O fato de certas drogas anti-hipertensivas serem melhores em reverter a hipertrofia do que outras é algo que os médicos devem levar em conta ao prescrever a terapia da hipertensão.
Portanto, seu médico parece estar lhe dando muito bons conselhos médicos, e você deve trabalhar com ela para controlar a pressão arterial. No entanto, tenha em mente que o tratamento eficaz da hipertensão é a coisa mais importante. Se isso pode ser feito com as drogas que são melhores em reduzir a hipertrofia, ótimo. Mas se não, o que é realmente importante é obter o controle de sua pressão arterial, com qualquer droga ou drogas que sejam mais eficazes e melhor toleradas em seu próprio caso individual.
> Fontes:
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> Schwartzenberg S, Redfield MM, AM, et al. Efeitos da Vasodilatação na Insuficiência Cardíaca com Implicações Reduzidas ou Fracionadas na Fração da Ejeção de Distúrbios da Patofisiologia na Resposta à Terapia. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.