Transtorno da Sonolência Excessiva Identificada com Polissonografia e MSLT
A narcolepsia é uma doença rara que causa sonolência diurna excessiva . Outros distúrbios do sono também causam sonolência, incluindo a apneia do sono. Portanto, é importante obter o diagnóstico adequado antes de explorar o tratamento. Como a narcolepsia é diagnosticada com testes? Aprenda como o diagnóstico se baseia em alguns testes de sono padrão , incluindo polissonografia e o teste de latência múltipla do sono (MSLT) e como fazer o teste.
O que é narcolepsia?
Entre os distúrbios do sono, a narcolepsia é a segunda causa mais comum de sonolência diurna excessiva após a apneia do sono . É uma síndrome que consiste em vários traços característicos. Além da sonolência excessiva, há também a perda súbita do tônus muscular com as emoções (chamadas de cataplexia ), alucinações vívidas na hora do início do sono ( alucinações hipnagógicas ) e paralisia do sono . A cataplexia caracteriza a narcolepsia do tipo 1 . Apesar desses achados característicos, apenas uma em cada três pessoas terá todos os quatro sintomas.
O diagnóstico de narcolepsia
Se você suspeitar que você pode ter narcolepsia, você deve ser avaliado pelo seu médico e um especialista em sono. Existem outras causas de sonolência excessiva, incluindo simplesmente não dormir o suficiente, e estas devem ser consideradas. Após uma avaliação e exame cuidadosos, outros estudos do sono podem ser recomendados.
O padrão para o diagnóstico de narcolepsia envolve um estudo do sono durante a noite chamado de polissonografia seguido por um teste de latência múltipla do sono (MSLT) no dia seguinte.
Os estimulantes devem ser interrompidos na semana anterior a este teste e os medicamentos antidepressivos devem ser interrompidos três semanas antes. Esses medicamentos, e a retirada deles, podem interferir nos resultados do teste. Você pode ser solicitado a fazer uma triagem de drogas na urina para garantir que os resultados do teste sejam válidos.
A polissonografia avaliará a natureza do seu sono. É importante ressaltar que ele identificará outras possíveis causas de sonolência excessiva, incluindo outros distúrbios do sono, como apnéia do sono, movimentos periódicos dos membros do sono (MPM) e distúrbio comportamental REM . A apnéia do sono é muito mais comum que a narcolepsia e o tratamento é muito diferente.
Em muitos narcolépticos, a polissonografia demonstra despertares espontâneos, redução moderada da eficiência do sono e sono REM que ocorre até 20 minutos após o início do sono. Pessoas normais não entram no sono REM até 80 a 100 minutos depois de dormir. Narcolépticos freqüentemente são anotados para ter sono REM nos primeiros 60 minutos do seu estudo do sono.
Depois que a polissonografia for concluída, no dia seguinte um teste de latência múltipla do sono (MSLT) será realizado. No MSLT, ou no estudo do cochilo, você tem quatro ou cinco oportunidades para cochilar a cada duas horas. Uma pessoa saudável geralmente adormecerá em 10 a 15 minutos, mas uma pessoa com narcolepsia pode adormecer em menos de 8 minutos e freqüentemente terá o sono REM em pelo menos dois dos cochilos. Se eles apresentam REM no início do sono (SOREM) em dois ou mais cochilos, ou com a polissonografia diagnóstica, isso é altamente sugestivo de um diagnóstico de narcolepsia.
Que outros testes podem ajudar a diagnosticar a narcolepsia?
Existem alguns testes de laboratório que também podem ser usados para diagnosticar a narcolepsia. Existe um teste genético chamado DQB1 * 06: 02 (embora não seja perfeito e também pode ser positivo em pessoas que não têm narcolepsia). Se o teste genético for negativo, é menos provável que a pessoa tenha narcolepsia.
Além disso, se os estudos do sono forem negativos, às vezes pode ser útil testar o líquido cefalorraquidiano com um procedimento de punção lombar para orexina (ou níveis de hipocretina), o que pode indicar a presença de narcolepsia. Se esses níveis forem baixos, ou mesmo zero, isso reduzirá o diagnóstico de narcolepsia.
Infelizmente, este teste não está amplamente disponível e pode exigir o envio de amostras para centros especializados, incluindo a Universidade de Stanford.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. "Classificação internacional de distúrbios do sono." 2ª ed. 2005.
Carskadon, MA et al. "Diretrizes para o teste de latência múltipla do sono (MSLT): uma medida padrão de sonolência." Sono 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsia" . Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.