Para aqueles que sofrem com os efeitos nocivos dos distúrbios do sono, muitos testes diagnósticos estão disponíveis, o que pode levar a uma melhor compreensão do problema. Vamos discutir as opções.
Oximetria Noturna
A oximetria noturna é um dos estudos de sono mais simples e, geralmente, mais antigos que podem ser conduzidos. Envolve o uso de uma sonda (semelhante a um pregador) que é usada no dedo ou no lóbulo da orelha, que mede continuamente os níveis de oxigênio e a freqüência cardíaca.
Isso é feito com uma luz vermelha e um sensor que detecta mudanças na cor do sangue que podem sugerir dessaturações (ou perda de oxigênio).
Este teste será feito tipicamente em casa enquanto dorme. Pode identificar indivíduos em risco de distúrbios respiratórios noturnos. como apneia do sono , e pode ser usado para identificar aqueles que precisam de avaliação adicional, como por exemplo, com uma polissonografia.
Polissonografia (PSG)
Isso é amplamente considerado como o padrão ouro para o diagnóstico de distúrbios do sono. Envolve uma visita a um centro de sono, que pode consistir em salas especialmente designadas em um hospital, laboratório de sono ou até mesmo em um quarto de hotel especialmente equipado. Esses estudos do sono envolvem um pernoite que é monitorado por um técnico treinado.
Vários parâmetros fisiológicos são monitorados enquanto um indivíduo dorme, incluindo um EEG , eletrocardiograma, respirações, níveis de oxigênio, tônus muscular e movimentos dos olhos e das extremidades.
Há também uma gravação de vídeo e áudio que fornece um registro da noite de sono. Esses testes podem diagnosticar muitos distúrbios do sono - da apnéia do sono à síndrome das pernas inquietas a parassonias - e podem até ser úteis para descartar outras causas de insônia .
Estudo de titulação
A titulação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é comumente feita durante a mesma noite como uma polissonografia diagnóstica (PSG) para economizar tempo de espera, minimizar custos para o paciente e tratar a apnéia do sono o mais rápido possível.
O tratamento precoce pode reduzir as complicações cardiovasculares da apneia do sono . Em suma, um técnico aumentará gradualmente a pressão de CPAP (ar pressurizado no quarto, não oxigênio) fornecida por uma máscara suave até o nível que elimina a maioria ou todos os episódios de cessação da respiração. Este nível de pressão de CPAP será prescrito para terapia domiciliar.
O paciente geralmente começa a noite com uma pressão baixa do CPAP ou de dois níveis. Quando a pessoa vai dormir, ela será monitorada quanto a interrupções na respiração. Quaisquer hipopneias, eventos apneicos ou roncos farão com que um técnico do sono ajuste a pressão da máquina de CPAP remotamente. Mais uma vez, a pessoa será monitorada em sua maior pressão. O objetivo é minimizar os eventos de apnéia e hipopneia e eliminar o ronco.
Também é ideal para um paciente ser titulado para uma pressão supina efetiva (nas costas) e durante períodos de sono de movimento rápido dos olhos (REM). Essas duas condições freqüentemente levarão à piora da apneia do sono , de modo que uma pressão efetiva nessas condições seria mais favorável.
Muitas vezes, no final deste estudo, as pressões podem ser aumentadas ainda mais. Isso permitirá que o médico revisor faça comparações entre as várias pressões.
Além disso, pode revelar mudanças que precisam ser feitas nas pressões para o gerenciamento mais eficaz da apnéia do sono de uma pessoa.
Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT)
O Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT - Multiple Sleep Latency Testing) também é freqüentemente chamado de estudo da sesta. É semelhante na configuração da polissonografia (PSG) descrita acima.
Estes estudos serão tipicamente feitos após um estudo inicial PSG durante a noite. Depois de acordar, um indivíduo terá horários programados durante o dia. Estes geralmente ocorrem a cada duas horas.
Geralmente, um paciente é colocado na cama e deixado ali por 20 minutos com o objetivo de adormecer.
Um técnico irá monitorar o início do sono e, em particular, o sono REM. Após 20 minutos, a pessoa será acordada ou informada de que a hora do cochilo terminou. Então, em intervalos de duas horas, esse processo é repetido. Normalmente, isso ocorrerá em um período de 10 horas.
Esses testes são úteis para identificar a sonolência diurna excessiva. Isso pode estar presente em vários distúrbios, como apneia do sono , hipersonia idiopática ( sonolência excessiva sem causa) e narcolepsia. Em particular, o início precoce do REM nesses períodos de sono pode sugerir narcolepsia.
Caligrafia
A actigrafia é a medida da atividade com o uso de um pequeno dispositivo do tamanho de um relógio de pulso. Este dispositivo monitora o movimento e pode ser usado para avaliar os ciclos de sono-vigília , ou ritmos circadianos, durante um longo período de tempo. Eles podem ser usados por semanas ou até meses.
Os dispositivos ajudam a determinar se existem rupturas no ciclo vigília-sono, já que muitas ocorrem em distúrbios do ritmo circadiano, como síndrome da fase avançada do sono, síndrome da fase atrasada do sono ou mesmo insônia . Estes resultados são frequentemente correlacionados com um diário do sono.
Diário do sono
O diário do sono, ou registro do sono, às vezes é útil para avaliar distúrbios do ritmo circadiano ou insônia , especialmente em dados adjuntos de actrafia. Estes também podem ser usados para avaliar problemas de sono entre crianças.
Em geral, eles são um registro em papel e documentam o sono e a vigília durante um período de semanas e meses. A hora de dormir e os tempos de vigília são anotados. Qualquer período de vigília durante a noite ou cochilos durante o dia também são documentados. Às vezes, o uso de cafeína , álcool ou medicamentos também pode ser registrado.
Estudo em casa
A maioria das pessoas reconhece que dorme melhor em casa do que em um centro de sono. Isso é certamente verdade, e muitos estão pressionando para desenvolver tecnologias que possam permitir a avaliação domiciliar de distúrbios do sono. Estes podem incluir estudos limitados que monitoram os parâmetros básicos do sono, como níveis de oxigênio, freqüência cardíaca e movimento do tórax e do abdômen com cintos especiais. Alguns estudos de titulação podem ser realizados em casa através do uso da máquina de CPAP, como os estudos de titulação automática.
Além disso, novas tecnologias estão sendo pesquisadas, o que pode levar a outro monitoramento. Em geral, essas novas tecnologias estão em sua infância e os dados podem não ser confiáveis como o padrão ouro atual de diagnóstico, que é a polissonografia noturna realizada em um centro de sono credenciado.
Fontes:
Littner, M. et al. Parâmetros práticos para uso clínico do teste de latência múltipla do sono e manutenção do teste de vigília. Dormir ; 28: 113.
> Mitler, M. e Miller, J. Métodos de teste para sonolência. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Efeitos da privação do sono na sonolência diurna na insônia primária. Dormir ; 23: 215