Estudantes de medicina classicamente associam Klebsiella pneumoniae com pneumonia que afeta pessoas em situação de rua dependentes de álcool. No entanto, a bactéria Klebsiella pneumonia é mais prevalente em ambientes hospitalares e uma das principais causas de infecção nosocomial. ("Nosocomial" é jargão médico e se refere à doença originada no hospital.)
A Klebsiella pneumoniae é uma haste gram-negativa envolta em uma cápsula espessa de polissacarídeo.
Em uma nota relacionada, essa cápsula espessa torna as bactérias difíceis de tratar com antibióticos.
Em cinco por cento da população, Klebsiella pneumoniae reside no intestino (fezes) e no trato respiratório. Ao contrário da E. coli , outra bactéria intestinal comum (entérica), a Klebsiella também é encontrada em reservatórios ambientais como esgotos, solo e águas superficiais. Ela envenena o corpo por meio de uma endotoxina localizada dentro das bactérias e não por uma exotoxina (excretada).
Como você provavelmente pode deduzir de seu nome, Klebsiella pneumoniae pode causar pneumonia bacteriana. A pneumonia é uma infecção dos pulmões que resulta em febre, calafrios, falta de ar, fadiga e muito mais. Normalmente, a Klebsiella pneumonia é rara, exceto entre os membros da comunidade com dependência de álcool.
A Klebsiella pneumonia geralmente atinge o lobo superior do pulmão direito e resulta em cavitação e morte do tecido piogênico (também conhecido como pus) (também conhecido como necrose); Essa fisiopatologia distinta é evidente na radiografia de tórax.
Em ambientes hospitalares, Klebsiella pneumoniae pode ascender a partir do intestino e causar uma infecção do trato urinário ou infectar por meio de um cateter urinário. Além disso, especialmente entre crianças hospitalizadas na UTI pediátrica (UTI pediátrica), Klebsiella pneumoniae pode causar infecção sangüínea com risco de vida (também conhecida como septicemia) e choque séptico.
É de notar que existem subespécies de Klebsiella pneumoniae que causam doenças particularmente terríveis: Klebsiella ozaenae e Klebsiella rhinoscleromatis. A infecção por Klebsiella ozaenae pode resultar em perda fétida (atrofia) das membranas mucosas nasais. De maneira semelhante, a rhinoscleromatis de Klebsiella causa rinoscleroma, uma inflamação nodular destrutiva do nariz e da garganta.
O diagnóstico de Klebsiella pneumoniae baseia-se na história clínica, no exame físico, nos testes de diagnóstico (pense na radiografia) e nos exames laboratoriais. Quando possível, os médicos preferem tratar Klebsiella pneumoniae com quinolonas ou cefalosporinas de terceira ou quarta geração. No entanto, certas cepas de Klebsiella pneumoniae são resistentes aos antibióticos convencionais, e os perfis de resistência bacteriana devem ser verificados durante o teste e o tratamento da doença.
A partir dos anos 1970, cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes aos aminoglicosídeos começaram a se instalar. Estas cepas foram logo seguidas por Klebsiella produtoras de beta-lactamase de espectro estendido, que eram resistentes a penicilinas e cefalosporinas.
Mais recentemente, cepas de Klebsiella resistente a carbapenêmicos surgiram em hospitais. Os carbapenêmicos são antibióticos poderosos usados como tratamento de última linha.
O fato de a Klebsiella ter evoluído para resistir a essas drogas preocupa os membros da comunidade médica.
Como Klebsiella pneumoniae geralmente causa infecção em pacientes hospitalizados - especialmente aqueles que estão internados há muito tempo e têm o sistema imunológico debilitado (pense na UTI) - é imperativo que o pessoal de saúde de pacientes internados faça o melhor para minimizar a disseminação da bactéria.
Além de manter os instrumentos médicos limpos e minimizar o tempo de permanência dos cateteres internos, a lavagem das mãos é uma excelente defesa contra a infecção. Mesmo sendo um ente querido visitando um amigo ou membro da família no hospital, é uma excelente ideia manter as mãos lavadas e longe do equipamento médico.
Em uma nota final, há mais de 40 anos, os pesquisadores têm procurado por uma vacina para prevenir a infecção por Klebsiella pneumoniae. Atualmente, existem vários grupos independentes trabalhando em tal vacina.
Fontes:
Artigo intitulado “Desenvolvimento de testes de imunização contra Klebsiella pneumonia” por TA Ahmad e co-autores publicados em Vaccine em 2012.
Brooks GF, Carroll KC, JS Butel, Morse SA, Mietzner TA. Capítulo 15. Varas Gram-Negativas Entericas (Enterobacteriaceae). Em: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds. Microbiologia Médica de Jawetz, Melnick e Adelberg, 26e. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Levinson W. Resumos breves de organismos medicamente importantes. In: Levinson W. eds. Revisão de Microbiologia Médica e Imunologia, 13e. Nova Iorque, NY:
Artigo intitulado “Klebsiella spp. como patógenos nosocomiais: epidemiologia, taxonomia, métodos de digitação e fatores de patogenicidade ”, de R Podschun e U Ullmann, publicados em Clinical Microbiology Reviews.