O vigor das ereções no sono REM pode revelar a causa da impotência
Quando ocorrem problemas de ereção, é importante identificar a origem da impotência . Uma possível técnica de avaliação é um estudo noturno da tumescência peniana durante o sono. O que é a tumescência peniana, como ela mede o vigor das ereções no sono REM e como a avaliação pode identificar uma causa de impotência?
O que é a tumescência peniana?
Tumescência peniana refere-se ao endurecimento e expansão do pênis em uma ereção.
Geralmente ocorre em associação com o sono REM e pode ser notado logo de manhã. Portanto, um estudo do sono durante a noite chamado de polissonografia pode ser usado para avaliar a função do pênis durante o sono.
Como um teste de tumescência peniana ajuda a identificar a causa da impotência?
Existem várias causas de problemas de ereção. Às vezes, a impotência é causada por problemas no fluxo sanguíneo ou na função neurológica. Também pode ser devido a problemas psicológicos, como pode ocorrer quando relacionado ao estresse ou ansiedade de desempenho. A fim de distinguir essas várias causas, pode ser útil testar o "equipamento" durante o sono, quando as ereções ocorrem com frequência.
O teste de tumescência peniana monitora a frequência, a rigidez e a mudança na circunferência do pênis durante as ereções que ocorrem durante o sono REM. A ausência de ereções pode indicar uma provável causa física da disfunção.
Como é realizado o teste de tumescência peniana noturna?
Quando a avaliação é feita durante o sono, a medida é adicionada a um estudo padrão do sono chamado polissonografia.
Strain gages, na maioria das vezes consistindo de bandas de metal ou loops elásticos, são colocados sobre a base e a ponta do pênis flácido (mole). Normalmente, quando ocorre uma ereção, a circunferência da base aumentará até 1,5 a 2 vezes a conferência da ponta. Com base em diferenças de tamanho, estima-se que um aumento de 12-15 mm na circunferência da ponta signifique uma ereção completa.
A frequência dessas ereções pode ser observada. Além disso, as pulsações no pênis podem ser medidas. Isso resulta em aumentos transitórios na circunferência que podem durar até 1 segundo. Se houver baixa frequência de ereções, ou pulsações penianas não forem observadas, isso pode revelar uma causa física para a impotência.
Também é possível avaliar a força, vigor ou dureza de uma ereção. A rigidez longitudinal é medida com algo chamado pressão de flambagem. Historicamente, a força da ereção foi um pouco habilmente testada, batendo-a para medir seu vigor. (Por razões óbvias, isso não é mais feito.) Como o nome indica, a pressão de flambagem é a quantidade de pressão que precisa ser aplicada por um técnico para que a ereção se dobre ou dobre. Isso geralmente requer forças que variam de 1000 a 1500 g.
Para avaliar a rigidez do pênis, o paciente é despertado (na maioria das vezes, do sono REM) e o pênis é descoberto e estabilizado entre o dedo indicador e o polegar. Um medidor de força é aplicado à ponta do pênis e a quantidade de força aplicada é aumentada gradualmente. Em geral, esta força é aumentada até o fivela do eixo ou até o medidor atingir 1000 g.
Esta medição pode ser realizada por um técnico qualificado em 30 segundos, para que a ereção possa ser mantida.
Em casa, há também o chamado "teste do selo", no qual um pequeno rolo de selos postais é preso em torno de um pênis flácido para ver se as ereções que normalmente ocorrem à noite são capazes de desfazer a restrição. Se os selos permanecerem no lugar, as ereções não ocorreram ou não foram suficientemente vigorosas.
Achados normais e madeira da manhã
Em homens saudáveis normais, a rigidez de um pênis ereto varia de 750 a 1.200 g. Estima-se que a rigidez de 500 a 740 g seja suficiente para a penetração, enquanto que menos de 500 g raramente seja adequada para o desempenho sexual.
Em alguns casos, uma fotografia pode ser usada para avaliar a porcentagem de uma ereção completa que foi obtida como parte do teste.
Madeira matinal ou ereções ao despertar normalmente ocorrem em homens, mas se não o fizerem, testes adicionais podem ser necessários para identificar possíveis causas .
Uma palavra de
Se você estiver preocupado com a causa subjacente de sua impotência, fale com seu médico sobre as opções de teste disponíveis para você. Em alguns casos, o teste de tumescência peniana noturna pode revelar a natureza da disfunção e levar a ótimas opções de tratamento.
> Fonte:
> Ware JC, Hirshkowitz M. "Avaliação de ereções relacionadas ao sono." Em: Kryger MH, et al. Princípios e Prática da Medicina do Sono . 4ª ed. Filadélfia: WB Saunders, 2005.