A endocardite é uma infecção muitas vezes grave (ou inflamação) do coração. Tecnicamente, a endocardite é a infecção ou inflamação do endocárdio, que é a superfície interna do coração. Isso significa que a endocardite é uma infecção das válvulas cardíacas. Também pode afetar dispositivos (marca-passos, desfibriladores e seus fios), bem como válvulas artificiais.
O que acontece
Na endocardite, as vegetações - ou aglomerados de micróbios e fibrina e plaquetas humanas - acumulam-se nas válvulas cardíacas. Eles se movem para frente e para trás quando a válvula abre e fecha. Essas vegetações podem afetar o fluxo sanguíneo. Eles podem se soltar e se lançar em direção a outras partes do corpo. Isso pode significar prejudicar o cérebro e os pulmões. Essas vegetações são constituídas por uma coleção heterogênea de plaquetas, fibrina e bactérias (ou fungos) que causam a infecção. Eles podem crescer maiores e maiores até que o tratamento adequado seja iniciado.
Quão comum é isso?
Não é tão comum. Nos EUA, afeta 1 em 10.000 para 1 em 20.000 americanos por ano. No entanto, entre aqueles que usam drogas intravenosas (como a heroína), 1-2 em 1000 serão infectados (e talvez mais).
Quem recebe isso
A maioria dos que já teve um problema com o coração. Anormalidades cardíacas pré-existentes são encontradas em 3 em cada 4 que desenvolvem endocardite. Geralmente, isso significa que algo estava errado com suas válvulas cardíacas ou tinha um buraco no coração.
Alguns podem ter tido um transplante de coração ou ter nascido com um coração anormal. Esses problemas nas válvulas geralmente são detectados quando um médico ouve um sopro. Ele também pode ser detectado por meio de testes específicos, como um ultrassom do coração chamado Eco (Ecocardiograma). Você deve perguntar ao seu médico sobre isso se tiver alguma dúvida.
Existem diferentes válvulas e diferentes tipos de problemas. Algumas válvulas estão muito apertadas - estenose. Algumas válvulas são muito frouxas - regurgitação. Daqueles que desenvolvem endocardite, mais de 40% terão um problema na válvula mitral (especificamente regurgitação mitral), enquanto mais de 25% terão um problema na válvula aórtica (regurgitação aórtica), ambos problemas comuns nas válvulas.
Outros terão endocardite porque são mais propensos a ter fluxo de bactérias através do sangue. Ter bactérias nas correntes sanguíneas corre o risco de ter bactérias nas válvulas. Bactérias podem ser encontradas na corrente sanguínea em pequenas quantidades por pequenos períodos de tempo, mas às vezes esses fluxos bacterianos podem ser mais prolongados. Isso pode acontecer quando as pessoas têm procedimentos médicos ou odontológicos. Sempre que uma agulha ou bisturi perfura a pele, existe o risco de bactérias da pele (ou agulha ou bisturi) entrarem no interior. Aqueles que fazem hemodiálise estão particularmente em risco (pouco menos de 8% dos pacientes com endocardite estão em diálise).
Outros que estão em risco são aqueles que usam agulhas para uso de drogas injetáveis. Quase 10% dos casos de endocardite são aqueles que usam drogas intravenosas , como a heroína.
O que isso parece
Existem diferentes tipos de endocardite.
Esses tipos dependem do tipo de bug que está infectando você - e também se é uma válvula natural (nativa) ou artificial ou infectada.
A distinção mais notável é entre infecção aguda e subaguda . Algumas bactérias normalmente causam doenças rapidamente. Outras bactérias normalmente causam doença lenta e indolentemente, onde podem ocorrer sérios danos antes que alguém saiba que há um problema.
A endocardite infecciosa aguda pode ser marcada por febre alta, calafrios, fadiga extrema, além de dor no peito, falta de ar que pode ocorrer repentinamente.
Endocardite infecciosa subaguda demora mais para ser reconhecida, geralmente pelo menos 1-2 semanas, mas às vezes mais tempo.
Infecções subagudas são marcadas por febre baixa, cansaço geral, falta de apetite, perda de peso, dor nas costas, suores noturnos, calafrios leves, dor de cabeça e dor nos músculos ou articulações. Às vezes observados também são nódulos pequenos e sensíveis nos dedos das mãos ou dos pés, bem como vasos sanguíneos rompidos nas unhas das mãos ou dos pés (ou olhos).
A endocardite infecciosa aguda pode ser causada por Staph Aureus . Subaguda é frequentemente causada por bactérias estreptocócicas (Strep), especialmente estreptococos viridianos, bem como, por vezes, por enterococos e até mesmo tipos de Staph.
As infecções subagudas geralmente vêm de partes do corpo onde normalmente são encontradas em pessoas saudáveis. Infecções por estreptococos geralmente se formam a partir da boca através de cavidades ou trabalho dentário. Algumas infecções podem vir do intestino e os enterococos são freqüentemente encontrados no trato geniturinário. Estas bactérias podem acabar na corrente sanguínea de procedimentos médicos ou cirúrgicos.
Tipos
Além de agudas e subagudas, existem muitas variedades diferentes de infecção dependendo de a) qual válvula é afetada b) quais bactérias ou fungos estão envolvidos c) quão crônica é a infecção. As válvulas afetadas são a Aorta e Mitral mais comumente (no lado esquerdo do coração) e as Tricúspide e Pulmonar (no lado direito do coração).
Aqueles que são infectados pelo uso de drogas injetáveis muitas vezes têm infecções do lado direito (especialmente o Tricuspídeo), enquanto isso é mais raro em outros.
Efeitos colaterais
Um dos grandes perigos é que as vegetações podem passar pedaços de material para outras partes do corpo. Estes são chamados de êmbolos. Esses bits podem entupir os vasos onde o sangue fluir - o que é em qualquer lugar, dependendo de qual lado do coração a válvula está. (O lado esquerdo geralmente bombeia para o corpo e para o cérebro, enquanto o lado direito bombeia para os pulmões). Isso pode causar sérios danos e infecções nos pulmões e no cérebro, causando derrames, bem como muitas outras partes do corpo, incluindo os rins, fígado, baço e vasos sangüíneos importantes.
As infecções podem ser difíceis de limpar e semear continuamente as bactérias no sangue, levando a uma infecção séria e descontrolada.
As infecções podem danificar permanentemente as válvulas e podem levar à insuficiência cardíaca.
Tratamento
A maioria precisará de algumas semanas de antibióticos. Diferentes regimes dependendo da infecção (e da válvula) variam de 2 a 6 semanas . Isso pressupõe a bactéria clara com os antibióticos.
Alguns precisam de cirurgia. Isso muitas vezes inclui aqueles que têm válvulas artificiais, infecções persistentes, insuficiência cardíaca, abscessos cardíacos como a infecção viaja para o coração da válvula.
Prevenção com um problema cardíaco existente
Alguns com alto risco receberão antibióticos antes de certos procedimentos médicos ou cirúrgicos. É importante que fale com o seu médico ou enfermeiro e o seu dentista sobre o seu risco e as suas preocupações antes de um procedimento. Aqueles que são considerados de alto risco são aqueles com uma válvula protética (artificial), uma endocardite infecciosa, certas cardiopatias congênitas (doenças cardíacas nas quais você nasceu) e aquelas com transplantes cardíacos que apresentam problemas valvulares.
Se você tiver alguma preocupação sobre estar em risco, fale com um profissional de saúde.
A febre reumática não causa problemas cardíacos?
Sim, de fato. A febre reumática pode causar inflamação em todo o coração, mas à medida que a doença persiste, ocorre uma fibrose da válvula, o que pode fazer com que ela fique muito esticada ou flácida (estenose ou regurgitação). É causada por infecções por estreptococos do Grupo A.
Quando não é infeccioso
Também pode ser não infeccioso. Às vezes, isso pode estar associado a distúrbios reumatológicos e autoimunes.
São apenas válvulas que se infectam?
A infecção também pode envolver outras partes do interior do coração, incluindo em um "buraco no coração" (como um defeito nas paredes que separam as diferentes câmaras do coração) e os cordões (cordas tendíneas) ligados às válvulas.