Ao contrário da doença celíaca, a sensibilidade ao glúten não parece exigir genética exata
Embora a pesquisa sobre a sensibilidade ao glúten não-celíaca esteja apenas começando e estudos que mostram que é uma condição distinta ainda não tenham sido replicados, os resultados preliminares indicam que você não precisa carregar nenhum dos chamados genes da doença celíaca para desenvolver glúten. sensibilidade.
Aqueles com doença celíaca , a melhor compreendida dos cinco tipos diferentes de "alergia" ao glúten, quase sempre carregam um de dois genes muito específicos.
Na verdade, os médicos rotineiramente usam testes genéticos para descartar a doença celíaca - se você não tem o gene necessário para desenvolver celíacos, eles dizem, você quase certamente não tem a condição.
A genética da sensibilidade ao glúten não celíaca é muito menos clara.
Como a genética desempenha um papel na doença celíaca
Os "genes da doença celíaca" aparecem em cerca de 35 a 40% da população total, e o fato de você ter os genes não significa necessariamente que você desenvolverá a doença celíaca - simplesmente significa que você tem o potencial genético para fazê-lo.
Os genes que predispõem à doença celíaca são conhecidos como genes HLA-DQ e são encontrados no complexo HLA-classe II do nosso DNA. Todo mundo recebe uma cópia de um gene HLA-DQ de sua mãe e uma segunda cópia de um gene HLA-DQ de seu pai.
Existem quatro tipos gerais de genes HLA-DQ, conhecidos como HLA-DQ1, HLA-DQ2 , HLA-DQ3 e HLA-DQ4. O HLA-DQ1 é posteriormente dividido em HLA-DQ5 e HLA-DQ6, enquanto o HLA-DQ3 é subdividido em HLA-DQ7 , HLA-DQ8 e HLA-DQ9.
Como todos recebem dois genes HLA-DQ (um da mãe e um do pai), uma pessoa pode ter qualquer uma das muitas combinações genéticas diferentes. Alguns desses genes predispõem à doença celíaca, enquanto pesquisas preliminares indicam que outros genes podem predispor à sensibilidade ao glúten.
Sabemos que a grande maioria das pessoas com doença celíaca comprovada por biópsia é portadora do HLA-DQ2 ou do HLA-DQ8 (um subconjunto do HLA-DQ3). No entanto, como cerca de 35% ou 40% da população carrega um ou ambos os genes da doença celíaca, ter os genes não significa que você definitivamente ficará celíaco - há outros fatores (principalmente não descobertos) envolvidos.
Genes envolvidos na sensibilidade ao glúten
Quando se trata de sensibilidade ao glúten, parece que os genes da doença celíaca não estão muito em jogo, de acordo com algumas pesquisas preliminares.
No estudo de pesquisa de sensibilidade ao glúten divulgado no início de 2011 pelo pesquisador celíaco Dr. Alessio Fasano, da Universidade de Maryland, os autores analisaram os genes daqueles diagnosticados com sensibilidade ao glúten e os compararam com outro grupo de pessoas que tinham o chamado "ouro". diagnóstico padrão da doença celíaca através de exames de sangue e biópsia.
Os pesquisadores descobriram que apenas 56% daqueles diagnosticados como sensíveis ao glúten carregavam DQ2 ou DQ8, indicando que esses genes estão muito menos envolvidos no desenvolvimento da sensibilidade ao glúten do que no desenvolvimento da doença celíaca. No entanto, os genes apareceram com mais frequência naqueles com sensibilidade ao glúten do que na população geral, então talvez eles possam ter algum papel na sensibilidade ao glúten - não está claro qual o papel que eles podem desempenhar.
Naturalmente, muitos médicos querem ver as descobertas do Dr. Fasano replicadas antes de concordarem que existe sensibilidade ao glúten. O Dr. Fasano atualmente trabalha para identificar biomarcadores que possam levar a um teste de sensibilidade ao glúten .
Outros genes potencialmente envolvidos na intolerância ao glúten
O Dr. Kenneth Fine, que desenvolveu o processo de teste de sensibilidade ao glúten EnteroLab , diz acreditar que todos os genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8 "apresentarão glúten ao sistema imunológico para reação - ou seja, sensíveis ao glúten".
Mas aqueles com HLA-DQ2 e HLA-DQ8 não estão sozinhos em sua sensibilidade ao glúten, diz Fine.
Ele acredita que todos com HLA-DQ1 e HLA-DQ3 também estão predispostos a ter sensibilidade ao glúten. Isso significa que apenas pessoas com duas cópias de HLA-DQ4 (menos de 1% da população dos EUA) são imunes à sensibilidade induzida por glúten, de acordo com o Dr. Fine. Em sua opinião, o resto tem o potencial genético para desenvolver a condição.
Pessoas com duas cópias de genes específicos, como o HLA-DQ7 (uma forma de HLA-DQ3 semelhante à HLA-DQ8), correm risco de reações muito fortes ao glúten, assim como pessoas com duas cópias de HLA-DQ2 podem desenvolver celíase muito grave doença, diz ele.
Lembre-se, a pesquisa do Dr. Fine não foi replicada por outros estudando a genética da sensibilidade celíaca e ao glúten, portanto não está claro se ela será validada ou não. No entanto, se suas previsões forem precisas, isso significaria que quase todos os EUA têm alguns dos genes básicos necessários para desenvolver a sensibilidade ao glúten. No entanto, como nem todos têm essa condição (veja meu artigo Quantas pessoas têm sensibilidade ao glúten? ), Deve haver outros fatores e genes envolvidos.
The Bottom Line
Outros pesquisadores ainda precisam confirmar estes resultados preliminares e hipóteses para que sejam amplamente aceitos na comunidade médica, e há bastante ceticismo entre os médicos sobre se a sensibilidade ao glúten existe. Com base em tudo isso, é improvável que o teste genético da sensibilidade ao glúten se torne útil ou prático no mundo real neste momento, se é que alguma vez.
Ainda assim, tanto o Dr. Fasano quanto o Dr. Fine, entre outros, continuam estudando a questão da genética da sensibilidade ao glúten. Sua pesquisa indica que, mesmo que o teste do seu gene celíaco fosse negativo, você ainda poderia ter um problema com o glúten .
Fontes
Folha informativa do EnteroLab: Perguntas freqüentes sobre interpretação de resultados.
A. Fasano et al. Divergência da permeabilidade do intestino e da expressão do gene imune da mucosa em duas condições associadas ao glúten: doença celíaca e sensibilidade ao glúten. BMC Medicine 2011, 9:23.