Entendendo o que avalia em relação ao sono
O índice de apnéia-hipopneia , ou IAH, é um índice usado para avaliar a gravidade da apnéia do sono com base no número total de cessações completas (apnéia) e obstruções parciais (hipopneia) da respiração, ocorrendo por hora de sono. Por definição, essas pausas na respiração devem durar pelo menos 10 segundos. As hipopneias devem estar associadas a uma diminuição dos níveis de oxigênio no sangue em 3 ou 4 por cento, ou a uma excitação ou ao despertar do sono.
Você se pergunta como esses eventos são medidos durante um estudo do sono. Quer o estudo ocorra durante a noite em um centro de testes ou com o teste de apnéia do sono em casa , medidas semelhantes são usadas para determinar o IAH. O fluxo de ar através do nariz ou boca é medido, muitas vezes com uma cânula de oxigênio que registra variações de pressão ou com um sensor chamado termistor que detecta mudanças de temperatura. À medida que você inspira, o ar frio entra no nariz e, ao expirar, o ar quente sai. Essa diferença pode criar um sinal que pode ser monitorado. Diferenças de pressão são freqüentemente usadas para identificação de hipopneia, enquanto diferenças de temperatura são usadas para identificar eventos de apneia.
Além da variabilidade no fluxo de ar ou temperatura, deve haver uma conseqüência dessas alterações respiratórias. Para a apnéia do sono ser diagnosticada, deve haver impactos clínicos na observação. Quando a mudança na respiração é mais modesta, ela deve estar associada a uma queda nos níveis de oxigênio no sangue.
Alternativamente, se os estágios do sono forem registrados via EEG , uma excitação do sono profundo para o leve ou um despertar completo associado aos distúrbios respiratórios do sono identificará eventos significativos.
A classificação da gravidade da apneia do sono com base no IAH
Em geral, o IAH pode ser usado para classificar a gravidade da doença.
As categorias a seguir são rotineiramente usadas para classificar a gravidade da apnéia do sono em adultos:
- Normal : menos de 5 eventos por hora
- Apneia do sono leve : 5-14,9 eventos por hora
- Apnéia moderada do sono : 15-29,9 eventos por hora
- Apneia do sono grave : igual ou maior que 30 eventos por hora
As crianças são consideradas portadoras de apnéia do sono se tiverem mais de um evento respiratório anormal por hora de sono. Também é anormal para eles roncarem cronicamente.
Usando o IAH para selecionar a terapia e determinar a eficácia do CPAP
O IAH será usado para ajudar a selecionar o tratamento mais adequado. O uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é apropriado para apneia do sono leve, moderada ou grave. Em contraste, o uso de um aparelho oral pode ser limitado à apneia do sono leve ou moderada. A cirurgia pode ser selecionada com base em fatores de risco relacionados à sua anatomia. A terapia posicional pode ser sugerida se a apneia do sono piorar com o sono de costas. Outros tratamentos podem ser recomendados, dependendo do nível de IAH observado em seu estudo do sono.
Além da seleção inicial do tratamento, a eficácia da terapia em andamento pode ser avaliada pelo monitoramento do IAH. Com as máquinas de CPAP mais modernas, o IAH pode ser relatado com terapia noturna pelo próprio dispositivo.
Embora isso não seja medido da mesma maneira, pode ser uma medida útil para garantir que o uso de CPAP seja terapêutico. Mede a resistência dentro da via aérea. (Vale ressaltar que o vazamento de máscara pode comprometer a medição.) Se o IAH permanecer elevado , pode sugerir que o CPAP não está funcionando bem. É possível que um ajuste na pressão seja necessário. Às vezes, é necessária uma mudança na interface da máscara ou no tipo de terapia.
Se a cirurgia for realizada, ou um aparelho oral for fabricado, um teste pode ser repetido para garantir que o tratamento tenha sido eficaz na resolução do IAH.
Se você tiver mais perguntas sobre o que o AHI significa para você em relação ao diagnóstico, gravidade e tratamento da apnéia do sono, fale com seu especialista em sono.
Também conhecido como: Índice de Apnéia-Hipopnéia , Índice de Distúrbios Respiratórios ou IDI
Exemplos: Meu IAH estava bastante elevado, mas minha apnéia do sono melhorou muito com o tratamento com CPAP.