Diagnóstico de apnéia do sono em casa pode funcionar bem para condições selecionadas
Quase ninguém dorme melhor em um laboratório de sono para um estudo do sono durante a noite em comparação com em casa. É claro que existem maneiras melhores de dormir do que ficar preso em fios com alguém que está observando você e sentindo pressão para dormir. Muitos pacientes questionam os resultados de seus testes quando têm uma noite ruim de sono. Qual é a alternativa? Felizmente, o teste de apneia do sono em casa pode ser uma consideração atraente.
O que é o teste de apneia do sono em casa (HSAT)? Considere esta opção conveniente, se pode ser apropriado diagnosticar seu distúrbio do sono e os custos e limitações associados aos estudos do sono em casa.
O que é o teste de apneia do sono em casa?
Como o nome indica, o teste de apnéia do sono em casa é a administração de um estudo do sono no conforto da sua casa para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono . Existem vários dispositivos disponíveis para este teste. Estes podem ser acessados através de um especialista em sono, provedor de cuidados primários, ou até mesmo empresas independentes com fins lucrativos.
A maioria dos testes de apneia do sono em domicílio mede parâmetros úteis para detectar distúrbios respiratórios do sono. Embora os dispositivos variem, muitos detectam os níveis de oxigênio no sangue com um oxímetro , freqüência cardíaca, esforço respiratório com um cinto abdominal elástico, ronco de vibrações e fluxo de ar pelo nariz com uma cânula de oxigênio. Alguns dispositivos registram outras medidas, como ondas cerebrais limitadas via EEG para estadiamento do sono, posição do sono e até mesmo movimentos.
É o teste de apnéia do sono em casa adequado para mim?
Existem critérios específicos que são usados para identificar pacientes que podem se submeter ao teste de apneia do sono em casa. Essas diretrizes maximizarão o sucesso do teste e garantirão o diagnóstico adequado.
Atualmente, recomenda-se que pacientes pediátricos ainda sejam submetidos à polissonografia diagnóstica.
Portanto, o HSAT é restrito a pessoas com 18 anos ou mais. Aqueles com alta probabilidade de apneia do sono moderada a grave, com base nos sintomas apresentados e na anatomia contributiva, devem ser selecionados para teste domiciliar. Alguns dos sintomas mais importantes incluem:
- Ronco alto
- Apnéia assistida (pausa na respiração durante o sono)
- Sonolência diurna excessiva ( escore de Epworth > 10)
- Noctúria (acordar frequentemente para urinar)
- Bruxismo (dentes ranger ou apertar)
- Sono fragmentado com insônia
- Obesidade
- Do meio até a idade avançada (incluindo mulheres pós-menopausadas)
Muitas vezes, é importante que um especialista em sono certificado pelo conselho avalie você para determinar o teste apropriado para você. Em alguns casos, pode haver contra-indicações para o teste do sono em casa.
Condições que exigem avaliações do estudo do sono no laboratório
Devido à natureza dos testes e suas limitações, os seguintes critérios de exclusão são observados. Em alguns casos, o fator pode interferir na boa administração do teste em casa. Existem também algumas condições médicas em que um estudo formal do sono em um centro de testes é necessário para diagnosticar corretamente o transtorno. As razões mais comuns para não ter um teste de apnéia do sono em casa incluem:
- Barreiras cognitivas ou linguísticas que interferem na administração do teste
- Doença pulmonar moderada a grave
- Doença neuromuscular
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Suspeita de apnéia central do sono
- Suspeita de distúrbio periódico dos movimentos dos membros (PLMD)
- Insônia primária
- Distúrbios do ritmo circadiano
- Parassonias (comportamentos de sono)
- Narcolepsia
O teste pode ser considerado caso a caso entre os pacientes que não podem ter participado da polissonografia devido a problemas de imobilidade, segurança ou doença crítica. Pacientes que são segurados pelo Medicare podem exigir um índice mais elevado de suspeita, dado o critério de pontuação mais rigoroso usado com o teste caseiro.
Organizando e realizando um estudo de apnéia do sono em casa
Os pacientes que foram selecionados e considerados apropriados para o HSAT continuarão com a avaliação.
Após o seu médico ter encomendado o estudo, um técnico ou assistente médico demonstrará como aplicar o equipamento. Você levará para casa e realizará o teste, normalmente em uma ou duas noites. Depois que o teste for concluído, o dispositivo retornará ao download para que o médico possa revisar os dados e fazer recomendações de diagnóstico e tratamento. Ao fazer o teste realizado por um especialista em sono certificado pela placa, que pode interpretar os resultados, você pode se reunir mais rapidamente com um médico que direcionará seus cuidados e iniciará a terapia para resolver sua apneia do sono.
Os prós e contras do teste de apnéia do sono em casa
Há certos benefícios óbvios em ter um teste de apnéia do sono em casa. Uma das maiores atrações é a maior comodidade de poder dormir em sua própria cama em casa. Se você é um cuidador responsável por outra pessoa, incluindo crianças, isso pode facilitar as coisas. Há menos fios necessários para a medição, o que torna o teste menos intrusivo e mais confortável. O teste é geralmente mais barato, muitas vezes custando apenas algumas centenas de dólares, comparado com os mais de US $ 1000 que os estudos em laboratório freqüentemente custam . Devido à crescente disponibilidade, isso pode ser feito mais rapidamente com uma rápida recuperação para iniciar o tratamento.
Antes de escolher fazer um teste de apnéia do sono em casa, você também deve considerar os potenciais contras para esse teste. Como observado, este teste é usado para diagnosticar apneia obstrutiva do sono sozinho. Não é apropriado para a avaliação da apneia central do sono, insônia, síndrome das pernas inquietas, distúrbios circadianos, parassonias, narcolepsia, convulsões e outras desordens.
Se o teste voltar como negativo, com um resultado normal, isso pode não ser necessariamente preciso. Apnéia do sono leve pode ser perdida. Isto é especialmente importante em mulheres mais jovens e pessoas com peso corporal normal. Qualquer tempo gasto acordado reduzirá o número médio de eventos de apneia do sono observados por hora de gravação. Isso pode mudar o diagnóstico ou levar a uma falsa sensação de normalidade. Se algo der errado na aplicação dos sensores ou nas medições registradas, o teste pode ter que ser repetido.
Geralmente, se o teste de apnéia do sono em casa não diagnosticar a apnéia do sono, um teste em laboratório será recomendado para avaliar definitivamente a condição. Se a apneia central do sono for detectada com um teste de apnéia do sono em casa, um estudo de titulação assistido para terapia de dois níveis é frequentemente necessário. Se o teste mostrar apneia do sono, será fácil passar para o tratamento, como a terapia com CPAP ou o uso de um aparelho oral.
Se você estiver interessado em aprender mais sobre o teste de apnéia do sono em casa como uma opção, encontre um especialista em sono certificado pela diretoria perto de você e faça a avaliação para finalmente obter o diagnóstico, a terapia e o descanso de qualidade que você precisa.
Fonte:
Collop NA et al . “ Diretrizes clínicas para o uso de monitores portáteis desacompanhados no diagnóstico de apneia obstrutiva do sono em pacientes adultos ”. Journal of Clinical Sleep Medicine . 2007; 3 (7): 737-747.