Dispositivo implantado melhora a apneia do sono moderada a grave
Se você tem apneia obstrutiva do sono , pode estar interessado em explorar as opções de tratamento cirúrgico. Uma dessas opções é o estimulador do nervo hipoglosso chamado Inspire. O que é o Inspire? Quem deve considerar usá-lo e quais são os efeitos colaterais? Aprenda sobre o inspirador de estimulação das vias aéreas superiores e se ele pode ser a terapia certa para você.
Candidatos para colocação de inspiração
O estimulador Inspire é um dispositivo cirurgicamente implantado que ativa o nervo hipoglosso para apertar os músculos da língua e das vias aéreas superiores durante o sono, melhorando o fluxo de ar e reduzindo a apneia do sono.
É aprovado para uso por pessoas com apneia obstrutiva do sono moderada a grave ( índice de apneia-hipopnéia ou IAH> 15) que não estão em conformidade com a terapia com CPAP . É indicado para aqueles com índice de massa corporal (IMC) menor que 32, excluindo aqueles com obesidade mórbida.
Existem algumas contra-indicações relativas ao uso da terapia Inspire. Se a obstrução que contribui para a apnéia do sono está ocorrendo dentro do nariz, devido a alergias ou desvio do septo nasal , será ineficaz. Da mesma forma, certa anatomia esquelética (como uma mandíbula inferior pequena ou recuada) pode ser uma razão para não seguir o tratamento. Se as tonsilas estiverem aumentadas, a cirurgia direcionada a esses tecidos pode ser mais apropriada. Certas condições neuromusculares que afetam a capacidade de engolir ou contribuir para a fala arrastada também podem ser uma contraindicação. Se forem necessários exames de ressonância magnética frequentes para outras condições médicas, o dispositivo não é seguro para uso com esses estudos.
O tratamento não é aprovado para uso em crianças.
Descrevendo a Cirurgia Requerida para Colocação do Estimulador de Inspiração
Inspire deve ser colocado durante a cirurgia com anestesia geral em uma sala de cirurgia. Antes da colocação, outro procedimento chamado endoscopia do sono induzida por drogas pode ser realizado para avaliar a anatomia das vias aéreas e se o dispositivo é provável que seja eficaz.
Alguns pacientes, chamados de não respondedores, não se beneficiam do tratamento. Isso é mais provável se a via aérea parecer colapsar completamente de todos os lados durante o procedimento de endoscopia.
Uma vez que você está determinado a ser um candidato, um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) especialmente treinado realiza a cirurgia como um procedimento ambulatorial. O fio de estimulação é colocado levando ao nervo hipoglosso e envolve um de seus ramos distais. Um segundo eletrodo sensor é colocado ao longo da caixa torácica para detectar a respiração, de modo que o músculo da língua e a via aérea possam ser estimulados no momento adequado à medida que a respiração é retirada. Finalmente, o próprio estimulador é colocado na parede torácica superior direita e conectado aos sensores. . Todo o procedimento leva cerca de 2 horas.
Após a cirurgia, os pacientes costumam ir para casa se não houver complicações. A maioria não requer o uso de analgésicos narcóticos. Recomenda-se que a atividade extenuante seja evitada por 2-3 semanas após a cirurgia. Uma dieta regular pode ser consumida sem quaisquer modificações necessárias.
A eficácia da inspire e avaliação de acompanhamento exigida
Inspirar a estimulação das vias aéreas é um tratamento relativamente eficaz para a apneia obstrutiva do sono moderada a grave quando o CPAP não é tolerado.
Estudos mostraram que, aos 12 meses, reduz o IAH de 29,3 para 9,0 eventos por hora, em média, representando uma redução de 68%. Deve-se notar que o IAH residual ainda representa a apneia do sono leve. Isso pode melhorar à medida que a terapia é otimizada e os candidatos apropriados são identificados. As pontuações na escala de sonolência de Epworth melhoraram de 11 para 6 com o tratamento, sugerindo uma redução na sonolência diurna. Quando o dispositivo é desligado, a apnéia do sono geralmente retorna.
Existem poucas complicações na colocação do dispositivo Inspire. Cerca de 25% dos pacientes se queixaram de dor relativamente modesta.
Cerca de 1/3 dos pacientes queixaram-se de desconforto na língua ou abrasão, mas isso pareceu resolver com o tempo. Cerca de 1% desenvolveu infecção ou irritação da pele (celulite) da cirurgia e outros 1% tiveram que fazer outra cirurgia para corrigir a colocação do dispositivo.
Depois que a cirurgia é concluída, os pacientes retornam para ver o cirurgião para um exame pós-operatório em 7-10 dias. O dispositivo está ligado em 1 mês. Recomenda-se ter um estudo do sono no centro aos 2 meses para avaliar sua eficácia e ajustar as configurações.
Uma vez colocado, o estimulador Inspire pode ser ativado antes de dormir. Geralmente, há um atraso de 30 minutos antes do início da estimulação. Se você acordar à noite, o dispositivo pode ser pausado. Muitas vezes, é configurado para desligar após 8 horas.
Quanto custa o tratamento? O dispositivo Inspire atualmente custa cerca de US $ 30.000 a US $ 40.000, incluindo as despesas associadas à cirurgia, e a substituição da bateria pode custar outros US $ 17.000. Estes custos podem ser cobertos pelo seguro.
Se você estiver interessado em aprender mais sobre o estimulador de vias aéreas superiores Inspire como uma opção de tratamento para você, entre em contato com um provedor perto de você para discutir essa opção. Os especialistas do sono também podem fornecer informações sobre tratamentos alternativos, incluindo o uso otimizado de CPAP, aparelhos orais e outras terapias.
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