Dispositivo implantado ativa os músculos da língua para abrir as vias aéreas
Os tratamentos mais comuns da apnéia do sono - pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou de dois níveis - podem ser difíceis de tolerar. Como a condição pode ter consequências graves e até fatais , você pode estar motivado a procurar opções alternativas. A cirurgia pode parecer uma opção desejável e o uso de um novo dispositivo chamado estimulador do nervo hipoglosso pode parecer atraente.
Como a cirurgia para o estimulador do nervo hipoglosso, chamada Inspire , trata a apneia obstrutiva do sono? Saiba como funciona um dispositivo de marcapasso implantado na língua.
O que é o estimulador do nervo hipoglosso?
O estimulador do nervo hipoglosso é um dispositivo médico implantado que trabalha para reduzir a ocorrência de apneia obstrutiva do sono, estimulando eletricamente o nervo hipoglosso para a língua. Esta estimulação ativa os músculos da língua, aumentando o tom e movendo-o para frente, longe da parte de trás da via aérea. Não causa dor. Portanto, pode efetivamente tratar a apneia obstrutiva do sono.
Como funciona o estimulador do nervo hipoglosso?
A apneia obstrutiva do sono é caracterizada pelo bloqueio das vias aéreas superiores (tipicamente a parte posterior da boca ou garganta). Quando esta obstrução ocorre, a via aérea entra em colapso total e a respiração normal durante o sono não pode ocorrer.
Existem certas condições que podem predispor alguém a esse tipo de obstrução.
A via aérea pode entrar em colapso devido a uma perda de tônus muscular que ocorre como parte do sono do movimento rápido dos olhos (REM) . Pode ser mais comum quando dormimos de costas. Pode se tornar mais comum à medida que envelhecemos . É certamente mais provável entre o excesso de peso e obesidade. O uso de álcool e medicamentos que relaxam os músculos também pode predispor a isso.
Além disso, há partes de nossa anatomia que podem levar à apneia do sono. Por exemplo, uma língua grande (chamada macroglossia ) ou mandíbula retraída (chamada de retrognatia ) pode levar à obstrução das vias aéreas.
O estimulador do nervo hipoglosso destina-se a abrir a via aérea, movendo a língua para a frente durante o sono. Quando ativado, estimula eletricamente o nervo hipoglosso para a língua. Isso causa uma contração muscular que leva a língua para frente. O tempo dessa estimulação pode ser constante durante o sono ou sincronizado para corresponder ao seu padrão respiratório.
Quais condições ele trata?
O estimulador do nervo hipoglosso está sendo usado atualmente para o tratamento da apneia obstrutiva do sono. Não seria útil em indivíduos com apneia central do sono . Também pode melhorar o ronco, mas não é aprovado apenas para tratar esta condição. Indivíduos com síndrome de resistência das vias aéreas superiores também podem achar o tratamento útil.
Procedimento Cirúrgico para Colocação
O estimulador do nervo hipoglosso deve ser colocado cirurgicamente. A parte principal do dispositivo é implantada sob a pele da parede torácica superior, semelhante a um marcapasso. Este componente inclui a bateria, bem como a parte que gera a estimulação elétrica.
A partir daqui, o fio que realmente estimula a língua se estende ao nervo hipoglosso.
Os riscos do estimulador do nervo hipoglosso
Os riscos mais comuns com o uso de um estimulador de nervo hipoglosso são aqueles associados à própria cirurgia de colocação. Se a sua saúde subjacente e condições médicas colocam você em maior risco de qualquer cirurgia, então isso pode não ser uma boa opção para você. Como em qualquer cirurgia, há risco de sangramento e infecção.
O estimulador do nervo hipoglosso poderia ter disfunção. Isso pode significar que ele deixa de funcionar inteiramente. Também pode ser acionado ou ativado inadequadamente.
A bateria eventualmente falhará, exigindo outra cirurgia para trocar o dispositivo implantado (mas não necessariamente o fio que se conecta ao nervo).
Alternativas para o Estimulador do Nervo Hipoglossal
Se você decidir que um estimulador do nervo hipoglosso não é para você, você pode querer explorar outras opções de tratamento. Certamente, o CPAP é o tratamento de primeira linha e você pode aprender a tolerar melhor seguindo algumas diretrizes básicas . Pode ser tão simples quanto aprender a escolher uma máscara . Algumas pessoas preferem o uso de um dispositivo dentário , que pode reposicionar a mandíbula e aliviar a apnéia do sono. Existem ainda outras opções cirúrgicas, incluindo o procedimento de pilar e a traqueostomia . Mesmo algo tão simples quanto a perda de peso pode ser eficaz.
Se você deseja aprender mais sobre o estimulador do nervo hipoglosso, provavelmente precisará ser encaminhado a um especialista em sono que tenha experiência no dispositivo. Pode ainda não estar disponível em todas as regiões, pois ainda é um método de tratamento mais recente.
Fontes:
Eastwood, PR et al . "Tratar apneia obstrutiva do sono com estimulação do nervo hipoglosso." Dormir . 1 de novembro de 2011; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW et al . "Estimulação neuromuscular da língua e do nervo hipoglosso direto para apneia obstrutiva do sono." Otolaryngol Clin North Am. 2003 Jun; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ et al . "Estimulação elétrica do nervo hipoglosso no tratamento da apneia obstrutiva do sono." Sleep Med Rev. 2010 Oct; 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Tratar apneia obstrutiva do sono com estimulação do nervo hipoglosso". Curr Opin Pulm Med. 2011 Nov; 17 (6): 419-24.