Múltiplos Procedimentos Incluindo São Úteis
Se você foi diagnosticado com apnéia obstrutiva do sono (AOS) , você pode estar interessado em aprender sobre as opções cirúrgicas para tratar a doença . Há uma série de cirurgias que podem alterar a anatomia do palato mole e melhorar a apneia do sono e o ronco , sendo a mais comum a uvulopalatofaringoplastia (UPPP). Mas que outras opções de tratamento estão disponíveis?
Conheça os vários procedimentos coletivamente conhecidos como faringoplastia e os riscos relacionados a esses procedimentos no palato.
Quais são os procedimentos do palato mole?
Cirurgia de palato inclui um grupo de procedimentos que normalmente é realizado sob anestesia geral na sala de cirurgia. Os vários procedimentos do palato mole incluem as seguintes cirurgias:
- Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) ou palatofaringoplastia
- Faringoplastia do esfíncter de expansão
- Faringoplastia lateral
- Retalho uvulopalatal
- Faringoplastia de avanço palatino
- Palatoplastia em Z
- Faringoplastia de realocação
A cirurgia de palato é combinada com tonsilectomia na maioria dos pacientes que têm amígdalas que não foram removidas anteriormente. A cirurgia do palato (com ou sem tonsilectomia) é usada principalmente para tratar a apneia obstrutiva do sono, e os procedimentos podem ser realizados isoladamente ou em combinação com procedimentos da hipofaringe. Esses procedimentos envolvem uma combinação de remoção de tecido e reposicionamento de tecido que visa aumentar o tamanho da via aérea sem afetar as funções normais, como respiração, fala e deglutição.
As características específicas dos procedimentos individuais incluem o seguinte:
UPPP foi descrito pela primeira vez para o tratamento da apneia obstrutiva do sono em 1982, e por muitos anos foi o único procedimento disponível. O procedimento inclui a remoção da úvula e uma porção do palato mole, com o reposicionamento da porção remanescente do palato mole e dos lados da garganta, principalmente através da costura direta das estruturas. Em comparação com outros procedimentos, a UPPP tipicamente envolve mais remoção de tecido do palato mole. Se a úvula não for removida, esse procedimento é chamado de palatofaringoplastia.
- A faringoplastia do esfíncter de expansão não envolve quase nenhuma remoção de tecido, mas sim mais reposicionamento de tecido. Neste procedimento, o músculo que está diretamente atrás da amígdala (músculo palatofaríngeo) é liberado do lado da garganta e ancorado para frente e lateralmente. Isso puxa o palato mole para a frente, com o objetivo de abrir a área atrás do palato mole para respirar. Em um grupo selecionado de pacientes, este procedimento mostrou melhores resultados do que UPPP em um estudo randomizado comparando os dois.
- A faringoplastia lateral só pode ser realizada quando os pacientes têm amígdalas. Envolve alguma remoção de tecido, mas também um reposicionamento mais amplo do tecido do palato mole (céu da boca), bem como dos tecidos laterais da faringe (lado da garganta). Este procedimento é mais envolvido do que UPPP, mas também é mostrado melhores resultados entre um grupo selecionado de pacientes em um estudo randomizado comparando os dois.
- O retalho uvulopalatal é utilizado em pacientes com palato mole fino. O procedimento quase não envolve a remoção do músculo do palato mole; em vez disso, o revestimento da boca (mucosa) sobre uma porção do palato mole é removido para permitir uma dobra do músculo do palato mole. Efetivamente, torna o palato mole mais curto, sem remover o músculo, porque a remoção muscular deveria afetar a deglutição normal.
- Faringoplastia de avanço palatino trata o palato, removendo alguns dos ossos no céu da boca (palato duro) na área em direção à parte de trás, onde se encontra com o palato mole. Após a remoção do osso, o palato mole é então puxado para a frente e costurado no lugar.
- A palatoplastia-z requer dividir parcialmente o palato mole no meio e puxar cada metade para a frente e lateralmente. Isso pode ser mais eficaz para pacientes com cicatrizes nas laterais da garganta, que podem ocorrer após tonsilectomia ou outros procedimentos anteriores de palato mole. A palatoplastia-Z está associada a maior dificuldade de deglutição após a cirurgia do que outros procedimentos no palato.
- A faringoplastia de realocação incorpora muito pouca remoção tecidual ao costurar os músculos do lado da garganta de uma maneira específica.
O procedimento cirúrgico individual mais apropriado para você exigirá uma avaliação física cuidadosa e discussão com seu cirurgião.
Riscos dos Procedimentos Palatinos
Como com qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos que devem ser considerados. A dor geralmente ocorre como parte da cirurgia do palato mole. Algumas das outras complicações mais comuns incluem o seguinte:
- Sangramento
Toda cirurgia acarreta risco de sangramento, mas a maior parte desse risco está associada à amigdalectomia. Uma estimativa geral do risco de sangramento após tonsilectomia é de 2 a 4 por cento.
- Infecção
A infecção é possível, mas improvável.
- Dificuldade em engolir
O palato é importante na deglutição, porque sela a conexão entre a parte de trás da boca e a parte de trás do nariz. Após a cirurgia de palato, é possível que os alimentos, especialmente os líquidos, apareçam na parte de trás do nariz ou ocasionalmente pelo nariz. Isso geralmente acontece nas primeiras 2 semanas após o procedimento, mas essa complicação geralmente não é permanente ou significativa.
- Mudanças no discurso
O paladar é importante para a produção da fala. Embora possam ocorrer mudanças sutis na fala (identificadas por meio da análise detalhada do som), as alterações de longo prazo na fala são muito incomuns.
- Estreitamento no topo da garganta
É possível que a cura desfavorável possa criar cicatrizes que reduzam o espaço atrás do palato mole.
Se você estiver interessado em discutir as opções cirúrgicas para tratar a apnéia do sono, você deve começar falando com seu especialista em sono . Se a cirurgia do palato mole é uma opção com base na sua condição, um encaminhamento para um cirurgião do sono pode ser o primeiro passo para explorar o tratamento cirúrgico que é mais adequado para você.
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