O que você precisa saber e observar se você estiver em teofilina
Teofilina é uma metilxantina que é simultaneamente um broncodilatador e pode ter efeitos anti-inflamatórios suaves. Embora possa ser usado como um tratamento alternativo e adjuvante com um esteróide inalado , este não é um medicamento preferido quando a asma persistente requer medicação adicional para o controle da asma. Teofilina periodicamente se torna mais popular e, em seguida, cai em desgraça com os médicos que tratam asma.
No entanto, uma das suas principais vantagens em comparação com todos os outros tratamentos de asma é que é barato. Isso torna muito mais atraente como um tratamento adicional depois que um esteróide inalado não controla suficientemente os sintomas da asma na mente de muitos pacientes.
Como a teofilina pode durar até 24 horas, alguns médicos usarão a teofilina para obter o controle dos sintomas noturnos da asma, especialmente para a asma persistente moderada ou persistente moderada .
Como funciona a teofilina
Teofilina é um medicamento controlador que funciona como um broncodilatador e relaxa os músculos que apertam como parte de sua asma. A teofilina também tem propriedades anti-inflamatórias e broncoprotetoras que provavelmente explicam melhor sua capacidade de ajudar a controlar os sintomas da asma, em vez de suas propriedades broncodilatadoras.
Por causa de alternativas mais seguras como os esteróides inalatórios (e os médicos em treinamento hoje têm muito menos experiência com a droga, como já aconteceu em um momento em que caiu em desgraça com a comunidade médica), beta agonistas de ação prolongada (LABAs) e leucotrieno modificadores, a teofilina não é geralmente prescrita como um tratamento de primeira linha ou de segunda linha para a asma pelo seu médico.
A razão pela qual a teofilina caiu em desgraça é que ela não parece funcionar tão bem quanto outros medicamentos para a asma. Estudos não mostraram que a teofilina é equivalente a esteróides inalados no tratamento da asma. Da mesma forma, estudos mostraram que os LABAs são mais eficazes quando se adiciona um segundo medicamento ao invés de adicionar teofilina.
A teofilina exige que certos níveis sanguíneos sejam alcançados para que ela tenha um efeito terapêutico, mas também pode causar efeitos colaterais adversos quando esse nível é excedido. Os médicos geralmente descrevem isso como um intervalo terapêutico estreito.
A teofilina é comercializada sob os seguintes nomes de marca:
- Elixofilina
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Monitorando os níveis de teofilina
Além dos efeitos colaterais, uma coisa que os pacientes não gostam em usar a teofilina é que você precisará de sangue para monitorar os níveis de teofilina no sangue. Dependendo de como você está fazendo, você pode precisar fazer isso tanto quanto uma vez por mês até atingir um nível de teofilina estável e eficaz no seu sangue. Geralmente, seu médico está tentando obter um nível de teofilina no sangue de 5-15 µg / ml. Se o seu nível de teofilina estiver acima desse nível, você terá uma chance maior de sofrer efeitos colaterais.
Além disso, é importante que qualquer médico que você veja saiba que você está na teofilina. Como a teofilina interage com muitos tipos de medicação, qualquer médico que você veja precisa saber que está sob a teofilina. Estudos demonstraram que mais de 35% dos pacientes com teofilina recebem prescrição de alguns medicamentos que interagem negativamente com a teofilina.
Alguns medicamentos que interagem com a teofilina incluem:
- Alopurinol: pode aumentar os níveis sanguíneos de teofilina
- Benzodiazepinas: Teofilina pode diminuir o efeito
- Betabloqueadores : podem diminuir o efeito broncodilatador da teofilina
- Carbamazepina: A teofilina pode diminuir os níveis sanguíneos e aumentar o risco de convulsões
- Ciprofloxacina: Os níveis de teofilina aumentam com este antibiótico e todos os outros antibióticos desta classe. Se você receber IV teofilina e ciprofloxacina IV através da mesma linha IV, a cristalização pode ocorrer
- Formoterol: Teofilina aumenta o risco de baixo potássio
- Zafirlukast: Teofilina pode diminuir os níveis sanguíneos de zafirlukast
- Zileuton: pode aumentar a concentração sérica de teofilina
Além disso, se você tiver certos problemas médicos ou condições, você precisa ter cuidado se você tomar teofilina:
- Doença do fígado: Se você tem problemas no fígado, seu corpo não metaboliza a teofilina tão rapidamente quanto uma pessoa normal, e sua dose precisa ser diminuída.
- Insuficiência cardíaca congestiva: a dose deve ser diminuída como ocorre com a doença hepática
- Fumar: Se você fuma, pode precisar de uma dose maior de teofilina. Além disso, se você decidir parar de fumar, pode ser necessário diminuir sua dose de teofilina.
Indicações atuais para teofilina
Existem várias áreas gerais em que a teofilina é usada hoje no tratamento da asma:
- Como uma terapia adjuvante quando os esteróides inalados não controlam os sintomas da asma ou quando outros agentes foram adicionados ( LABAs) ou ( modificadores do leucotrieno) e não são eficazes no controle dos sintomas.
- Como tratamento primário de manutenção, quando um paciente não adere (ou é muito difícil ou incómodo) a um esteróide inalado e um modificador de leucotrieno não é eficaz.
- Quando um paciente está na unidade de terapia intensiva com uma exacerbação grave da asma e não responde a outros tratamentos.
Efeitos colaterais de teofilina
Uma das principais razões pela qual a teofilina não é comumente usada é por causa dos efeitos colaterais. Muitos pacientes, no entanto, não apresentam efeitos colaterais sobre a teofilina. Alguns pacientes também experimentam efeitos colaterais durante a primeira semana de tratamento com teofilina. Se você puder tolerar isso inicialmente, seu corpo provavelmente se tornará mais tolerante. Os sintomas que o seu corpo vai se acostumar, mas você precisa conversar com seu médico se eles não vão embora, incluem:
- Desconforto abdominal ou dor
- Diarréia
- Dor de cabeça
- Insônia
- Irritabilidade
- Inquietação
Efeitos colaterais mais graves que você precisa notificar seu médico prontamente incluem:
- Coração anormal bate ou taxa
- Convulsões
- Erupção cutânea
- Vômito
Fontes:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Taxa de exposição às interações teofilina-droga. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilina: informação do medicamento do paciente
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma