Músculos relaxados das vias aéreas podem causar ronco, pausa para respirar
Mesmo se você estiver familiarizado com a condição denominada apneia do sono , talvez não entenda intuitivamente o que está acontecendo no corpo. Como a apnéia do sono ocorre? O que exatamente acontece com a via aérea durante as pausas características na respiração? Dependendo da gravidade, como o mesmo processo pode resultar em ronco, hipopneia ou apneia? Descubra as diferenças e como a anatomia da respiração contribui para distúrbios durante o sono.
Para responder a essas perguntas, vamos explorar um trecho do UpToDate - uma referência médica eletrônica confiável usada por profissionais de saúde e pacientes. Em seguida, continue lendo abaixo sobre o que essa informação pode significar para você.
"A garganta é cercada por músculos que controlam as vias aéreas para falar, engolir e respirar. Durante o sono, esses músculos são menos ativos, e isso faz com que a garganta se estreite. Na maioria das pessoas, esse estreitamento não afeta a respiração. Em outros pode causar ronco, às vezes com fluxo de ar reduzido ou completamente bloqueado.Uma via aérea completamente bloqueada sem fluxo de ar é chamada de apneia obstrutiva.A obstrução parcial com fluxo de ar diminuído é chamada de hipopneia.Uma pessoa pode ter apnéia e hipopneia durante o sono."Respiração insuficiente devido a apnéia ou hipopneia provoca a queda dos níveis de oxigênio e aumento do dióxido de carbono. Como as vias aéreas estão bloqueadas, respirar mais rápido ou mais dificilmente ajuda a melhorar os níveis de oxigênio até que as vias aéreas sejam reabertas. Normalmente, isso requer que a pessoa desperte." para ativar os músculos das vias aéreas superiores.Uma vez que a via aérea é aberta, a pessoa respira profundamente várias vezes para recuperar o atraso na respiração.Como a pessoa desperta, ele ou ela pode se mover rapidamente, cheirar ou roncar e respirar fundo. , uma pessoa pode despertar completamente com uma sensação de ofegante, sufocante ou sufocante.
"Se a pessoa voltar a dormir rapidamente, ela não se lembrará do evento. Muitas pessoas com apnéia do sono desconhecem sua respiração anormal durante o sono e todos os pacientes subestimam a frequência com que o sono é interrompido. O despertar do sono faz com que o sono ser pouco refrescante e causar fadiga e sonolência diurna ".
Há músculos em todo o corpo, mesmo em lugares inesperados como a garganta. Existem dois tipos básicos de músculo, músculo esquelético e músculo liso. O músculo esquelético é encontrado na boca e na parte superior da garganta, enquanto o músculo liso é mais baixo, alinhando o esôfago e a traquéia. Uma das principais distinções é que o músculo esquelético está sob seu controle consciente.
Isso significa que você é capaz de contratar a sua vontade, como quando você decide engolir ou tossir. Também pode ser ativado reflexivamente. Juntos, esses músculos ajudam a manter as vias aéreas abertas e evitam seu colapso.
Como as vias aéreas mudam durante o sono
Durante o sono, no entanto, os músculos da língua e das vias aéreas relaxam. Isso é especialmente verdadeiro durante o sono do movimento rápido dos olhos (REM) quando a mente está ativa, mas o corpo está paralisado. Poucos músculos são poupados da paralisia, principalmente aqueles que movem os olhos e o diafragma, que funciona como um fole para encher os pulmões. Dependendo da sua anatomia, este relaxamento muscular pode revelar-se problemático.
Se você imaginar sua via aérea como um tubo flexível, os músculos impedem o colapso quando têm um tom normal. No entanto, durante os períodos de sono - e se o seu tubo é muito estreito ou cheio (como pode ocorrer na obesidade) - pode colapsar mais facilmente. Em vez de uma passagem clara pela qual o ar pode passar sem esforço, o fluxo de ar é interrompido. Quando esta interrupção ocorre, uma vibração pode resultar. Isso está roncando . O tubo pode colapsar ainda mais, parcialmente (resultando em uma hipopnéia) ou completamente (resultando em apnéia ).
Apnéia do Sono Causa Respiração Perturbada que Fragmenta o Sono
Quando sua respiração fica comprometida devido ao colapso, seus pulmões não recebem oxigênio suficiente e você não pode expelir dióxido de carbono.
A solução é abrir o tubo. Isso geralmente requer que a pessoa afetada desperte para um estágio mais leve do sono, mesmo que apenas brevemente. Essa excitação pode passar despercebida por alguém com apneia à medida que ocorre, exceto pelo fato de que essas mudanças crônicas em um sono mais leve levam à sonolência diurna excessiva e outras consequências.
O corpo responde em pânico a essas pausas na respiração. Assim como você se debatia se estivesse se afogando debaixo d'água, seu corpo faz tudo o que pode para restaurar sua respiração. Há uma explosão do hormônio do estresse (chamado cortisol) e sua freqüência cardíaca e pressão sangüínea podem aumentar à medida que seu corpo dispara o alarme.
Quando você acorda, os músculos da via aérea recuperam o tom e abrem o tubo colapsado. Mas, quando você voltar a dormir, as mesmas pressões podem fazer com que ele desmorone novamente. Portanto, um ciclo persiste durante a noite enquanto sua respiração fica comprometida, seu corpo desperta e você adormece apenas para interromper sua respiração novamente.
Para aqueles que observam alguém com apnéia do sono, pode haver um período de silêncio seguido por um bufo ou suspiro alto. Esta é a respiração se reiniciando após um período de apneia. Pode ocorrer centenas de vezes por noite. Em um estudo padrão do sono, como uma polissonografia , o grau de interrupção respiratória pode ser quantificado com uma medida chamada índice de apnéia-hipopnéia (IAH) .
Fatores Adicionais que Afetam a Respiração na Apneia do Sono
Existem alguns fatores que contribuem para a apneia do sono que não podem ser controlados, como a estrutura da anatomia das vias aéreas . No entanto, existem certas escolhas que também podem levar ao colapso das vias aéreas, como o uso de álcool . Além disso, dormir de costas pode contribuir. Se você está com sobrepeso ou obesidade, isso também pode causar problemas. Além disso, existem opções eficazes de tratamento para a apnéia do sono, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que funcionam mantendo as vias aéreas abertas. Há também novas investigações sobre o uso de dispositivos como os estimuladores do nervo hipoglosso que ativam os músculos das vias aéreas durante o sono.
Se você estiver preocupado com a respiração de si mesmo ou de um ente querido durante o sono, consulte seu médico sobre a condição e suas opções de tratamento.
Quer aprender mais? Consulte o tópico do UpToDate , "Apneia do sono em adultos", para obter informações médicas detalhadas.
> Fonte:
> Schmidt-Nowara W, et al . "Apnéia do sono em adultos". UpToDate .