Medição usada para avaliar a gravidade da apnéia do sono
Se você tiver um estudo do sono , como uma polissonografia diagnóstica no centro ou mesmo um teste de apnéia do sono em casa, você pode receber um relatório do seu médico descrevendo a gravidade da apnéia do sono de acordo com o índice de apnéia-hipopneia (IAH), mas é o IAH? Se você usa pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratamento, você também pode ver o IAH relatado para o uso de cada noite.
Saiba o que é o IAH e como a medida é usada para avaliar a gravidade da apnéia do sono e sua resposta à terapia.
Qual é o índice de apneia e hipopnéia (IAH)?
IAH, ou o índice de apnéia-hipopneia , é uma medida numérica que explica o número de pausas na respiração por hora de sono. Os eventos podem estar associados à retenção da respiração ou a um bloqueio parcial ou total da garganta pela língua ou tecidos na parte posterior da garganta. Esses distúrbios respiratórios são tipicamente associados a uma breve excitação ou ao despertar do sono ou a uma queda de 3 a 4% nos níveis de oxigênio no sangue, chamados de dessaturação.
O IAH é usado para avaliar a gravidade da apneia do sono de um indivíduo. Ele se sobrepõe ao índice de distúrbio respiratório (IDR), outra medida que pode ser relatada, embora a última seja diferente, pois muitas vezes inclui outras dificuldades respiratórias menores. O IAH faz parte do relatório de um estudo do sono padrão para a apneia do sono.
Isso também pode ser visto em dados associados ao uso de CPAP, embora a medição nesse contexto seja diferente.
Medição AHI durante um estudo do sono
Um estudo do sono realizado em um centro de distúrbios do sono chamado polissonografia é normalmente usado para diagnosticar a apneia do sono. Também é possível que a condição seja diagnosticada com base no teste caseiro.
Muitas informações são coletadas, e parte do objetivo desses estudos consiste em rastrear seus padrões de respiração durante a noite. Isso é feito com um sensor que fica na narina, bem como um cinto respiratório que se estende pelo peito e, muitas vezes, no estômago. Além disso, um sensor chamado oxímetro mede sua taxa contínua de oxigênio e pulso, iluminando a luz do laser através da ponta do dedo por meio de um clipe.
Todas essas informações são analisadas para determinar quantas vezes você respira superficialmente ou para de respirar completamente durante a noite. Qualquer obstrução parcial da via aérea é chamada de hipopnéia. Hipopneia refere-se a uma redução transitória do fluxo de ar (geralmente durante o sono) que dura pelo menos 10 segundos. A respiração superficial ou uma freqüência respiratória anormalmente baixa pode ser chamada de hipoventilação.
Uma cessação completa da respiração é chamada de apneia. A hipopneia é menos grave que a apneia (que é uma perda mais completa do fluxo de ar). Da mesma forma, pode resultar em uma menor quantidade de movimento de ar nos pulmões e pode causar a queda dos níveis de oxigênio no sangue. A apnéia do sono é mais comumente devido à obstrução parcial da via aérea superior.
Para contar no IAH, essas pausas na respiração devem durar 10 segundos e estar associadas a uma diminuição nos níveis de oxigênio do sangue ou causar um despertar chamado de excitação.
O IAH é o número total de pausas que ocorrem como média por hora de sono.
Como o AHI é usado para diagnosticar a apneia do sono
O IAH é usado para classificar a gravidade da sua apneia do sono, de acordo com os seguintes critérios para adultos:
- Normal : menos de 5 eventos por hora de sono
- Suave : 5-14,9 eventos por hora de sono
- Moderado : 15 a 29,9 eventos por hora de sono
- Grave : mais de 30 eventos por hora de sono
Em crianças, é considerado anormal se houver mais de um evento respiratório anormal por hora de sono, conforme medido pelo IAH, e as crianças nunca devem roncar cronicamente.
Essa classificação é útil para determinar as melhores opções de tratamento, bem como a probabilidade de sintomas associados, incluindo sonolência diurna excessiva , pressão alta , diabetes, derrame e outras complicações.
Se a condição é leve ou moderada, um aparelho oral pode ser apropriado.
Interpretando o IAH com Terapia CPAP
Para todos os níveis de gravidade, a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser considerada. Muitas máquinas de CPAP são capazes de fornecer uma medida diária de proxy do IAH como forma de garantir uma resposta adequada à terapia. Isso é feito medindo a resistência ao fluxo de ar. Quando a resistência é aumentada, pode interpretar isto como devido à obstrução da via aérea. Normalmente, o objetivo do tratamento é obter o IAH dentro da faixa normal com a terapia com CPAP, mas menor pode ser melhor.
É importante que seu médico considere seus fatores de risco para a apnéia do sono ao selecionar seu tratamento. Por exemplo, um estudo estimou que apenas 30% das pessoas com apnéia obstrutiva do sono leve tolerarão o tratamento com CPAP. Isso melhorou com dispositivos mais novos e estilos de máscara, no entanto. Além disso, você pode descobrir que seu IAH é maior quando dorme de costas ou durante o sono REM, o que pode ter implicações terapêuticas.
Uma palavra de
Se você tiver mais dúvidas sobre o que seu AHI significa em sua condição, fale com seu médico do sono certificado pelo conselho. Deve ser possível encontrar um tratamento eficaz que o deixe dormindo e se sentindo melhor.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. "Classificação Internacional de Distúrbios do Sono: Manual de Diagnóstico e Codificação". 2ª ed. 2005.
Giles, TL et al . "Pressão Positiva Contínua das Vias Aéreas para Apnéia Obstrutiva do Sono em Adultos". Base de dados Cochrane Syst Rev. 2006; 3: CD001106.