Atualmente, o teste do sono domiciliar é cada vez mais utilizado para diagnosticar distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono . Por que você pode ser instruído a ter um estudo do sono em casa? Quais são os benefícios e desvantagens de ter um teste de sono em casa comparado a uma polissonografia no centro? Aprenda sobre o uso de estudos do sono em casa, o que esperar de seu estudo e quais podem ser os próximos passos no seu diagnóstico e tratamento.
Como obter um estudo do sono em casa
Primeiro, você pode se perguntar por que você é obrigado a fazer um estudo do sono em primeiro lugar. Esses testes são usados para identificar vários distúrbios do sono. Embora os sintomas e um exame físico adequado possam apontar para a causa de seus problemas de sono, é necessário um teste para estabelecer formalmente o diagnóstico (e, em última análise, para o seguro pagar pelos tratamentos).
Os médicos do sono certificados pelo conselho freqüentemente são responsáveis por solicitar os testes do sono. Esses profissionais frequentemente vêem pacientes que se queixam de distúrbios do sono e, com seu treinamento, podem rever os estudos e recomendar a terapia mais apropriada. Os prestadores de cuidados primários e outros profissionais de saúde também podem solicitar exames de sono em casa, mas a Academia Americana de Medicina do Sono não recomenda essa prática.
Nem todo mundo deveria ter um estudo do sono em casa. É útil apenas para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono (AOS).
Esse teste deve ser solicitado quando houver suspeita de pelo menos um grau moderado a grave de AOS. O teste também é usado ocasionalmente para avaliar a eficácia dos tratamentos da apnéia do sono, como um aparelho oral ou cirurgia .
Se outras condições médicas estiverem presentes que possam comprometer a precisão do diagnóstico, o teste de sono em casa não é considerado apropriado.
Ele também não é usado para diagnosticar outros distúrbios do sono além da apnéia do sono. Algumas destas contra-indicações médicas para o teste do sono em casa incluem:
- Doença pulmonar moderada a grave
- Doença neuromuscular
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Apneia Central do Sono
- Movimentos periódicos dos membros do sono
- Insônia
- Parassonias (comportamentos de sono)
- Distúrbios do sono ritmo circadiano
- Narcolepsia
Finalmente, o teste do sono em casa pode ser usado ocasionalmente em indivíduos que não podem ter uma polissonografia diagnóstica em um centro devido à imobilidade, segurança, doença crítica ou outros conflitos. É importante ressaltar que o teste do sono em casa não é apropriado para crianças.
Os benefícios e desvantagens do teste de sono em casa
Os estudos do sono em casa são uma excelente maneira de determinar a apnéia do sono entre a população adequadamente selecionada. Se houver uma alta suspeita do distúrbio, pode ser um teste confirmativo simples que permite que o paciente prossiga para a fase de tratamento do tratamento. No entanto, um teste negativo pode não descartar o transtorno. Se ocorrer um teste negativo do sono em casa (com um índice de apneia-hipopnéia ou IAH abaixo de 5), uma polissonografia diagnóstica em um centro do sono é normalmente necessária.
Há uma série de razões pelas quais os pacientes preferem fazer um teste de sono em casa, incluindo:
- É tipicamente menos dispendioso , custando centenas de dólares em comparação com os milhares de dólares que um teste no centro pode custar.
- É mais conveniente , permitindo que você durma em casa, e não em um ambiente desconhecido.
- É mais confortável , com menos fios e acesso ao conforto do lar.
- Há mais acesso ao teste. Os centros de sono podem não estar acessíveis devido à localização ou até mesmo ao agendamento. Dispositivos de teste em casa podem ser enviados para casa a partir do consultório do médico e às vezes são enviados pelo correio.
O padrão ouro para o diagnóstico de todos os distúrbios do sono continua sendo a polissonografia diagnóstica assistida em um centro de sono.
Isso inclui medidas adicionais de estágios do sono e fragmentação do sono via EEG , ritmo cardíaco via EKG e sensores de perna ou braço para movimentos; todos os quais podem não estar incluídos nos testes domésticos comuns. Além disso, se você tiver apneia do sono leve, o teste caseiro pode simplesmente perder o diagnóstico.
O que esperar de um estudo do sono domiciliar
Depois que seu médico determinar que você precisa fazer um estudo do sono em casa, será instruído sobre como usar o dispositivo em casa. Muitas vezes, um assistente médico, terapeuta respiratório ou técnico do sono fornece essas instruções. Você será mostrado como aplicar os sensores necessários. Normalmente, isso inclui um cinto que envolve o tórax ou o estômago para medir o esforço respiratório, uma cânula nasal de oxigênio instalada no nariz que mede o fluxo de ar e um oxímetro aplicado na ponta do dedo que registra a taxa de pulso e os níveis de oxigênio no sangue. Dependendo do dispositivo usado, pode haver alguma variação nesses recursos básicos. Assim que estiver devidamente instalado, você também deve receber orientações sobre como ligar e desligar o dispositivo.
Quando você estiver se preparando para ir para a cama em casa, reaplique os sensores e ligue o dispositivo como foi instruído. Se você acordar para ir ao banheiro durante a noite, provavelmente poderá manter a maioria dos sensores no lugar. De manhã, alguns dispositivos o notificarão com uma luz ou leitura para informar que dados suficientes foram coletados. Como regra geral, pelo menos várias horas de gravação são necessárias para um teste adequado. Alguns médicos recomendam que os pacientes façam 2 (e até 3) noites de testes para garantir que um teste bem-sucedido seja concluído.
Próximos passos no diagnóstico e tratamento após um teste de sono em casa
Depois de devolver o dispositivo, o médico do sono baixará o dispositivo, revisará e interpretará pessoalmente os dados e gerará um relatório resumido dos resultados. Como mencionado acima, se o teste de sono em casa revela dados inadequados ou é negativo para apnéia do sono, um teste no centro pode ser necessário para identificar a condição. Em uma consulta de acompanhamento na clínica do sono, esses resultados serão analisados com você e os próximos passos serão discutidos.
Se o teste mostrar apnéia do sono, as opções de tratamento serão revisadas, incluindo o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) , aparelhos orais, perda de peso, terapia posicional, cirurgia e possivelmente outras terapias.
O teste do sono domiciliar pode ser uma opção atraente para identificar a apneia do sono em pessoas com alta suspeita de ter a doença e que não têm contraindicações ou outras suspeitas de distúrbios do sono. Se você estiver interessado em obter um estudo do sono em casa e buscar tratamento, comece por consultar um especialista em sono certificado pela diretoria que pode fornecer uma avaliação abrangente, orientação em testes e apoio durante o processo de tratamento.
> Fonte:
> Collop, NA et al . “ Diretrizes clínicas para o uso de monitores portáteis desacompanhados no diagnóstico de apneia obstrutiva do sono em pacientes adultos ”. Journal of Clinical Sleep Medicine . 2007; 3 (7): 737-747.