Conheça os fatos antes de comprar
Oferecer o dentista é um grande problema para muitas famílias. Seguro dentário pode ser uma ótima opção para garantir que você e sua família sempre tenham acesso ao tratamento dentário que você precisa.
Com o aumento do custo de ir ao dentista, muitas pessoas estão lutando com a decisão de comprar ou não seguro dentário. Se você está pensando em comprar seguro dentário através de seu empregador ou de forma independente, não deixe de investigar vários planos diferentes e fazer perguntas sobre os fatores listados abaixo.
Esta informação irá ajudá-lo a escolher o plano de seguro odontológico certo antes de assinar na linha pontilhada.
Acessibilidade e máximo anual
O máximo anual é a maior parte do dinheiro que o plano de seguro dentário pagará dentro de um ano completo. O máximo anual será renovado automaticamente a cada ano. Se você tiver benefícios não utilizados, eles não serão transferidos. A maioria das empresas de seguro dentário permite um máximo anual médio de US $ 1.000.
Dentistas de dentro / fora da rede
A maioria dos planos de seguro odontológico independentes só paga por seus serviços odontológicos se você for a um dentista da rede contratado e participante. Descubra se você é obrigado a ir a um dentista participante ou se você pode escolher o seu próprio . Se o plano exigir que você consulte um dentista da rede, peça uma lista dos dentistas em sua área com quem eles são contratados para que você possa decidir se eles têm um dentista que você consideraria ver.
Se você deseja ficar com seu dentista atual, algumas políticas permitem que você consulte um dentista fora da rede, no entanto, os custos cobertos podem ser significativamente reduzidos.
UCR (habitual costumeiro e razoável)
Quase todas as companhias de seguros odontológicos usam o que é chamado de guia de taxas Usual, Habitual e Razoável (UCR). Isso significa que eles definem seu próprio preço que eles permitirão para cada procedimento odontológico que eles cobrem. Isto não é baseado no que um dentista realmente cobra, mas no que a companhia de seguros dentária deseja cobrir.
Por exemplo, seu dentista pode cobrar US $ 78 para uma limpeza dental, mas sua companhia de seguros só permitirá US $ 58, porque essa é a taxa da UCR que eles estabeleceram.
Se você estiver em uma política que exige que você vá a um provedor participante, não será cobrada a diferença entre esses dois preços. Um dentista contratado geralmente tem um acordo com a companhia de seguros para anular a diferença nos encargos. Se a política permitir que você vá a um dentista ou a um dentista pediátrico de sua escolha, verifique o guia de taxas da empresa de seguros contra as taxas cobradas pelo dentista. Você pode ser obrigado a pagar a diferença do seu bolso, no entanto, você não pode colocar um preço em atendimento odontológico de qualidade.
Tipos de Cobertura
De acordo com a maioria das empresas de seguro odontológico, os procedimentos odontológicos são divididos em três categorias:
- Preventivo
A maioria das companhias de seguros considera as limpezas e exames de rotina como cuidados odontológicos preventivos, no entanto, raios-X, selantes e flúor podem ser considerados preventivos ou básicos, dependendo da companhia de seguros específica.
- Básico ou Restaurador
O tratamento dentário básico ou restaurador consiste geralmente em obturações dentárias e extrações simples. Os canais radiculares podem ser considerados básicos ou principais. No entanto, a maioria dos planos odontológicos lista os canais radiculares como básicos.
- Principal
Coroas, pontes, dentaduras , parciais, extrações cirúrgicas e implantes dentários são procedimentos odontológicos que a maioria das empresas de seguro odontológico considera um procedimento importante.
Como todas as operadoras de seguros odontológicos são diferentes, é importante esclarecer quais procedimentos odontológicos se enquadram em cada categoria específica. Isso é importante porque alguns planos de seguro não cobrem procedimentos importantes e outros têm períodos de espera para determinados procedimentos. Se você sabe que precisará de um grande trabalho odontológico que não seja coberto por um determinado plano, provavelmente deverá procurar em outro lugar para encontrar um que atenda a todas as suas necessidades.
Períodos de Espera
Um período de espera é o período de tempo que uma companhia de seguros fará com que você espere após estar coberto antes de pagar por certos procedimentos. Por exemplo, se você precisar de uma coroa e a apólice tiver um período de espera de 12 meses ou mais, é provável que você já tenha pago sua coroa enquanto pagou seus prêmios e espera.
Cláusula Dolorosa Perdida e Período de Substituição
Mais de 90% das apólices de seguro dentário contêm uma “cláusula de dente ausente” ou uma “cláusula de substituição”. Muitos incluem pelo menos uma dessas cláusulas, mas a maioria tem as duas. Uma cláusula de dente ausente protege a seguradora de pagar pela substituição de um dente que estava faltando antes que a apólice estivesse em vigor. Por exemplo, se você perdeu um dente antes de sua cobertura começar e depois decidiu que gostaria de ter uma ponte, parcial ou implante, a companhia de seguros não teria que pagar por esse serviço se eles tivessem uma cláusula de dente ausente no plano. Uma cláusula de substituição é semelhante, exceto que a companhia de seguros não pagará para substituir procedimentos como dentaduras, parciais ou pontes até que o limite de tempo especificado tenha passado.
Odontologia Cosmética e Seguro Odontológico
Odontologia estética é qualquer tipo de procedimento feito apenas para fins de vaidade. Clareamento de dentes é muito popular. Embora os efeitos sejam lindos, lembre-se de que 99,9% das companhias de seguros odontológicos não pagam pela odontologia estética.
Cobertura abrangente
Antes de decidir comprar o seguro dentário, converse com seu dentista sobre a extensão do seu plano de tratamento. Desta forma, você pode decidir se você estaria melhor com ou sem seguro dentário. Um fator muito importante a lembrar sobre qualquer plano de seguro odontológico é que o seguro odontológico não é de todo semelhante ao seguro médico. A maioria dos planos de seguro odontológico é projetada com o objetivo de cobrir apenas o atendimento odontológico básico em torno de US $ 1.000 a US $ 1.500 por ano e não se destina a fornecer uma cobertura abrangente como a do seguro médico.
Resumo do Seguro Odontológico
Para ajudar a financiar seu atendimento odontológico, muitos consultórios odontológicos agora oferecem planos de pagamento sem juros porque entendem que o seguro odontológico paga apenas uma pequena parcela.
Se você decidir que a compra de seguro dentário é a melhor escolha para você ou sua família, essas dicas devem ajudá-lo a escolher o plano de seguro odontológico certo.