Uma luxação incomum dos pequenos ossos da articulação do pulso
Deslocamentos perilunares e fraturas-luxações são lesões complexas dos pequenos ossos do punho. Esses pequenos ossos, chamados de ossos do carpo, compreendem oito ossos separados, cada um do tamanho de um cubo de açúcar, encravados entre o final do antebraço e os ossos longos da mão. Esses ossos do carpo são fundamentais para permitir os complexos movimentos de flexão e rotação da articulação do punho.
Um desses ossos é chamado de semilunar.
Luxações de luxação (mais propriamente chamadas de luxações "perilunadas") geralmente ocorrem como parte de uma lesão importante, como uma queda de altura ou uma colisão de automóvel. Quando ocorre um deslocamento perilunado, um ou mais desses pequenos ossos do carpo se deslocam para fora do alinhamento normal na articulação do punho. Às vezes, a lesão ocorre em associação com uma fratura de um dos ossos do carpo - isso é chamado de fratura-luxação perilunate.
Sinais de uma Lesão Perilunar
Os sintomas comuns de uma luxação perilunar ou fratura-luxação incluem:
- Dor significativa no pulso e palma da mão
- Inchaço da mão
- Movimento limitado do pulso e mão
- Formigamento e dormência dos dedos
A razão pela qual formigamento e dormência são comuns em pacientes com uma lesão periluniforme é apenas adjacente ao túnel do carpo no pulso. O túnel do carpo é o espaço que contém o nervo mediano, um dos principais nervos que proporcionam sensação à mão e aos dedos.
Este é o nervo que é comprimido na síndrome do túnel do carpo . Um deslocamento perilunar pode ser a causa dos sintomas do início do túnel do carpo de início agudo .
Diagnosticando um Lesão Perilunar
Uma lesão perilunar pode ser vista em um raio-x regular. No entanto, a aparência de um deslocamento perilunar pode ser sutil, especialmente se os raios X forem feitos com a mão levemente girada.
Quando as pessoas têm ferimentos graves, obter boas radiografias pode ser desconfortável e difícil. No entanto, é importante ter radiografias adequadas para avaliar lesões como luxação perilunar.
Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser útil se houver uma questão do diagnóstico. Além disso, as luxações perilunares podem ocorrer como parte de um grupo de lesões, incluindo fraturas e lesões ligamentares. Mais estudos podem ser realizados para avaliar outras lesões no punho.
O osso lunar tem a forma da lua crescente e está localizado onde os ossos do braço, a ulna e o rádio, encontram os outros ossos do carpo do pulso. O semilunar pode ter uma forma variável, portanto, seu semilunar pode não parecer típico, mesmo quando não está ferido. Por último, lesões perilunares são frequentemente associadas a lesões traumáticas graves, e outras lesões potencialmente fatais podem desviar a atenção de uma lesão no pulso. Por estas razões, lesões perilunares podem ser perdidas em um exame inicial, e as pessoas com sinais desse problema devem ser avaliadas.
Qual é o tratamento de uma luxação semilunar?
É importante reposicionar o osso semilunhado de modo que ele seja orientado apropriadamente o mais rápido possível. Às vezes isso pode ser feito na sala de emergência , mas muitas vezes isso precisa ser tratado cirurgicamente.
Mesmo que a luxação semilunar possa ser reposicionada de maneira não cirúrgica, geralmente é necessário um procedimento cirúrgico para estabilizar os ossos, a fim de permitir uma cicatrização adequada.
Luxações perilunares geralmente são mantidas no lugar usando pinos que vêm através da pele para posterior remoção no consultório. A liberação do túnel do carpo pode ser realizada no momento da cirurgia se houver sintomas da síndrome do túnel do carpo. Além disso, a cirurgia pode abordar outras fraturas e rupturas do ligamento que ocorreram no momento da lesão.
As complicações são comuns após a manutenção de uma luxação perilunera, e o prognóstico a longo prazo para as pessoas que sustentam essa lesão é cauteloso.
Esses problemas podem incluir artrite do punho , dor persistente, rigidez da articulação e instabilidade dos ossos do carpo. O tratamento imediato ajuda a diminuir a chance dessas complicações, mas elas ainda são comuns. A recuperação de uma luxação perilunar levará no mínimo 6 meses, se não mais, e a mobilidade e força geralmente não retornam ao normal.
Fontes:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Luxação e fratura-luxação perilunar" J Am Acad Orthop Surg. Setembro de 2011; 19 (9): 554-62.