Pacientes com doença renal são de alto risco para infecções
DOENÇA RENAL COMPROMETA O SISTEMA IMUNOLÓGICO
Assim, pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam maior risco de infecções. O grau de enfraquecimento da imunidade do corpo é geralmente diretamente proporcional ao grau de declínio da função renal. O ponto importante a ser percebido é que mesmo um declínio moderado na função renal pode estar associado a um risco significativamente maior de infecções graves que ameaçam a vida.
Estes incluem infecções de qualquer agente: bactérias, vírus, fungos, etc. Estudos específicos já revelaram dados que apontam para a associação da doença renal com infecções graves como pneumonia e herpes zoster.
INFECÇÕES SÃO UMA PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM DOENTES DE DOENÇA RENAL
Como mencionei acima, o risco de infecção em pacientes com doença renal piora com estágios avançados de doença renal, tornando as infecções uma das principais causas de morte, especialmente em pacientes com insuficiência renal em diálise.
Embora nem todas as infecções possam ser prevenidas, a vacinação de pacientes contra infecções para as quais a vacina existe deve ser uma prioridade. Na verdade, deve ser rotina de cuidados do paciente com doença renal crônica. Isso pode levar a um risco muito menor de morte e hospitalização no futuro.
IMUNIZAÇÕES DE ADULTOS (VACINAS) EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL
Uma vez que você percebe que a DRC realmente é um estado de fato imunocomprometido , torna-se fácil entender a importância da vacinação preventiva.
As vacinas devem, portanto, ser parte integrante de um plano de cuidados abrangentes para o paciente com DRC. Vacinas específicas são recomendadas com base no estágio da DRC e, de fato, tanto o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunizações (ACIP) do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) , quanto órgãos internacionais como a Doença Renal: Melhorando os Resultados Globais (KDIGO) chegar a orientações específicas sobre imunizações de adultos em pacientes com doença renal.
Aqui está uma breve visão geral das infecções graves contra as quais a vacinação é atualmente recomendada em adultos com DRC:
INFLUENZA (FLU)
A vacinação contra a gripe, a doença do trato respiratório comum cujos surtos ocorrem a cada inverno, é talvez uma das mais importantes medidas de saúde pública do nosso tempo.
Dois tipos de vacinas estão disponíveis para imunização contra influenza: a vacina inativada (injeção intramuscular) - que tem um vírus "morto", e a vacina viva atenuada (spray nasal). A primeira é a "vacina contra a gripe" com a qual você provavelmente estaria acostumado. O ACIP recomenda apenas vacina inativada para imunização contra gripe em pacientes com DRC, e todos os pacientes com DRC, independentemente do estágio, devem ser idealmente vacinados contra influenza todos os anos com vacina contra a gripe sazonal (a menos que tenham outras contra-indicações).
Novamente, para reiterar, a vacina contra a gripe "spray nasal" (viva atenuada) é contraindicada na doença renal crônica ou nos pacientes em diálise , e não deve ser administrada.
INFECÇÕES PNEUMOCOCAIS
Estas infecções podem causar doenças graves e potencialmente fatais, como pneumonia e meningite. O ACIP recomenda a vacinação contra essas infecções usando a chamada vacina pneumocócica "polivalente" em pacientes com doença renal avançada.
Dependendo da sua idade, a revacinação em 5 anos pode ou não ser necessária. Esta vacina deve ser oferecida a pacientes com DRC nos estágios 4 e 5.
HEPATITE B
Uma doença grave do fígado, infecção por hepatite B também pode danificar outros órgãos, incluindo os rins e vasos sanguíneos. Assim, neste momento, a vacinação contra a hepatite B é tipicamente recomendada para pacientes com DRC estágios 4 e 5. O esquema usual é um tiro em 0, 1 e 6 meses.
COQUELUCHE
A vacinação contra o tétano, difteria e coqueluche (Tdap) é recomendada para a maioria dos adultos e é segura para pacientes com doença renal. Tipicamente recomenda-se uma vacina, seguida por um reforço de Td a cada dez anos.
CONCLUSÃO
Dados os efeitos profundos que a doença renal tem no risco de desenvolver infecções potencialmente fatais, as vacinações contra influenza, infecções pneumocócicas e hepatite B devem fazer parte do tratamento padrão do paciente com DRC . Pergunte ao seu nefrologista se você está atualizado com estes! As vacinas são apoiadas por um corpo avassalador de evidências de que elas salvam vidas; independentemente do que o movimento anti-vacinação e Jenny McCarthy lhe dizem.