O que é um nefrologista e quando você deve ver um?
Os nefrologistas são médicos especializados no diagnóstico e tratamento da doença renal. Quais condições são tratadas por um médico renal e quando é necessário o encaminhamento para um desses especialistas?
Visão Geral da Doença Renal
Se você nunca ouviu falar sobre nefrologia (o estudo da doença renal) antes, não é surpreendente. A doença renal crônica (DRC) é muitas vezes referida como "assassina silenciosa", já que muitas pessoas têm sintomas leves ou nenhum sintoma quando são diagnosticadas.
Existem muitos termos diferentes que podem ser usados para descrever a doença renal, o que pode aumentar a confusão. Como mencionado acima, os nefrologistas são médicos que tratam doenças renais, com o termo grego "nefros" significando rins. Você também pode ouvir o termo doença renal usado para descrever problemas renais. O termo renal vem da raiz latina "renes" que também significa rins.
Que tipos de condições médicas podem afetar seus rins, quais são alguns dos sintomas comuns e quando você deve ser encaminhado a um nefrologista? Estudos sugerem que atrasar uma visita a um nefrologista pode aumentar o risco de complicações ou até mesmo a morte, por isso esta é uma questão importante.
Condições tratadas por médicos do rim (nefrologistas)
Os médicos renais cuidam de pessoas com vários tipos de doenças renais, incluindo:
- Lesão renal aguda: Doença renal aguda refere-se ao início rápido da doença renal, muitas vezes relacionada a condições como choque (redução da perfusão sangüínea dos rins), desidratação ou problemas renais relacionados à cirurgia.
- Insuficiência renal crónica: A doença renal crónica pode ser causada por várias condições diferentes (ver abaixo)
- Pedras nos rins: Existem diferentes tipos de pedras nos rins que podem ou não causar sintomas
- Infecções renais (pielonefrite): O termo "infecção do trato urinário" refere-se a um espectro de condições que vão desde bactérias na urina, a infecções da bexiga sintomáticos, a infecção dos rins ( pielonefrite )
Existe uma ampla gama de problemas médicos que podem afetar os rins de diferentes maneiras. Algumas das condições mais comuns que podem causar insuficiência renal incluem:
- Diabetes ( nefropatia diabética ): Diabetes é a principal causa de insuficiência renal nos Estados Unidos
- Doença renal relacionada à hipertensão arterial e doença cardíaca ( síndrome cardiorrenal )
- Obesidade
- Infecções renais crônicas
- Pedras nos rins que causam obstrução
- Problemas renais congênitos (desde o nascimento), como rim em ferradura
- Glomerulonefrite: A glomerulonefrite é uma inflamação dos rins que pode ser causada por vários processos diferentes, incluindo as bactérias que causam infecções na garganta.
- Doença renal relacionada ao lúpus ( nefrite lúpica )
- Doença renal policística: A doença renal cística é hereditária, embora a gravidade da doença, assim como a idade de início, possa variar
- Doenças auto-imunes, como nefropatia por IgA
- Insuficiência renal secundária a doença hepática ( síndrome hepatorrenal )
A doença renal crônica é descrita por cinco etapas com base na gravidade da doença. A insuficiência renal de grau 1 refere-se a uma doença leve, enquanto a insuficiência renal de grau 5 geralmente indica que a diálise ou um transplante de rim serão necessários.
Além de administrar problemas renais (tentar corrigir a condição ou evitar que ela se agrave), os médicos renais controlam os sintomas frequentemente associados a doenças renais, como distúrbios eletrolíticos (especialmente problemas com os níveis de potássio) e pressão alta.
Sintomas da doença renal
A fim de compreender os sintomas mais comuns da doença renal, é útil rever a estrutura e função dos rins . Seus rins estão localizados nos flancos, perto da coluna. Lesões nas costas ou laterais abaixo do diafragma podem causar lesões nos rins. Seus rins realizam várias funções importantes. Estes incluem filtrar o sangue para remover toxinas, mantendo os níveis adequados de eletrólitos (como sódio e potássio) para garantir o funcionamento adequado das células e manter o equilíbrio de fluidos em seu corpo.
Se você ficar desidratado, seus rins inicialmente trabalham para restaurar o estado do fluido ao seu corpo, mas lesões renais podem ocorrer com desidratação prolongada ou grave. Se os seus rins não estiverem funcionando adequadamente, o nível de sódio e potássio em seu corpo pode ser afetado. Problemas eletrolíticos com doença renal podem ser graves. Como a quantidade certa de potássio é necessária para o funcionamento adequado do coração, os problemas renais podem resultar em ritmos cardíacos anormais.
Pressão arterial anormal, seja alta ou baixa, pode resultar em danos nos rins. Danos nos rins, por sua vez, podem causar problemas com a regulação da pressão arterial.
Os rins também são responsáveis por fazer um hormônio envolvido na produção de glóbulos vermelhos. Por esta razão, a doença renal pode resultar em anemia , uma contagem mais baixa de glóbulos vermelhos.
Algumas pessoas têm problemas urinários, como dificuldade para urinar. Ocasionalmente, as pessoas também têm dor no flanco, devido à localização dos rins. Os cálculos renais podem anunciar-se com uma dor severa que foi comparada ao parto, mas também pode estar presente sem dor.
Sintomas inespecíficos ou vagos são comuns e uma razão pela qual você deve consultar o seu médico, mesmo que não seja possível identificar precisamente seus sintomas. Estes podem incluir fadiga, insônia ou um gosto metálico em sua boca.
Logo no início, com doença renal, e às vezes até com doença renal avançada, as pessoas podem ter poucos sintomas. Na verdade, o sintoma mais comum da doença renal não é nenhum sintoma !
Diagnóstico de doença renal
Existem vários tipos diferentes de testes que podem ser feitos para rastrear e acompanhar problemas renais. Estes incluem exames de sangue (como BUN (nitrogênio ureico no sangue), Cr (creatinina) e TFG (taxa de filtração glomerular)), exames de urina (especialmente procurando proteinúria ) e exames de imagem como CT, MRI e IVP.
A melhor hora para ver um nefrologista
A melhor altura para ver um nefrologista pode certamente variar dependendo das suas condições particulares. Dito isso, você deve idealmente ser visto por um nefrologista uma vez que sua creatinina seja alta o suficiente para ser chamada de estágio CKD 4. Isso significaria uma TFG inferior a 30.
Importância de ser encaminhado para um nefrologista
Eu não estou enfatizando a importância de um encaminhamento para um nefrologista, porque eu sou um. De fato, vários estudos médicos provaram claramente que os pacientes que são encaminhados tardiamente para os nefrologistas têm maior probabilidade de morrer ou progredir para a diálise!
Fatores de Risco para Doença Renal
Como a doença renal pode se tornar grave antes que os sintomas estejam presentes, é importante ter um alto índice de suspeita e estar ciente das condições que o predispõem à doença renal. As pessoas com maior risco de desenvolver insuficiência renal incluem aquelas com:
- Diabetes
- Pressão alta de longa duração
- Doenças cardíacas, como doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca congestiva
- Outras doenças vasculares, como doença cerebrovascular (derrames) e doença vascular periférica (como aneurismas da aorta)
- Uma história familiar de doença renal
- Uso prolongado de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Celebrex
Tratamentos
Os tratamentos para a doença renal variam amplamente com base na causa específica. Quando a função renal é severamente reduzida, uma pessoa pode precisar de diálise para insuficiência renal ou transplante renal.
Ser seu próprio advogado com seus rins
Quando se trata de doença renal, a recuperação geralmente não acontece quando a TFG decaiu cronicamente para os estágios avançados. Portanto, a ênfase realmente precisa estar na prevenção. Na próxima vez que você vir seu médico, discuta os resultados da sua TFG e pergunte se você deve ser visto por um especialista.
Linha de fundo em quando ver um doutor do rim
A melhor época para consultar um médico renal pode variar de acordo com a função renal, a condição renal específica que você tem e outros fatores de risco. Parece que uma referência para ver um nefrologista deve ser considerada para um Cr elevado (estágio 4) ou uma TFG inferior a 30, mas algumas pessoas devem consultar um médico renal muito mais cedo. Como a consulta oportuna com um nefrologista está correlacionada com a sobrevivência, é melhor errar do lado de ver um desses médicos mais cedo do que tarde.
> Fontes:
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