As infecções não são o único problema que pode afligir os pacientes com DP
Pacientes com insuficiência renal que optam pela diálise peritoneal (DP) como sua modalidade preferida de tratamento de sua condição precisam estar cientes das complicações que acompanham o procedimento. A DP é uma forma de fazer diálise em casa e, portanto, envolve a transferência de um certo grau de responsabilidade para a saúde, do nefrologista ao paciente. Ser capaz de fazer PD é um privilégio de certa forma, mas como dizem, com grande poder vem uma grande responsabilidade .
Infecções de vários tipos são um dos principais conjuntos de complicações que podem afetar os pacientes com DP, e estes são abordados aqui . No entanto, não são apenas infecções como a peritonite que precisamos evitar nesses pacientes. Outras chamadas complicações "mecânicas" e outras complicações não infecciosas também são possíveis.
COMPLICAÇÕES MECÂNICAS
As complicações mecânicas geralmente estão relacionadas a questões estruturais com o cateter de diálise peritoneal.
- Estes incluem o vazamento de fluido de diálise peritoneal ao redor do local do cateter. Neste caso, os pacientes podem notar que o curativo ao redor do local de saída ou suas roupas ficam encharcadas após o início da DP.
- Se o cateter tiver sido inserido inadequadamente / muito superficialmente, poderá ocorrer excursão do manguito . Para entender o que é um "cuff", dê uma olhada na figura 1 e na foto 2 .
- Hérnia por enfraquecimento da parede abdominal, tanto da inserção do cateter PD quanto da pressão gerada pelo fluido presente no abdome
- Falha de fluxo , o que implica uma incapacidade de drenar o líquido de diálise peritoneal do abdome. Isso pode ser visto por causa de um cateter mal posicionado ou quando um cateter fica encapsulado entre as entranhas e o tecido adjacente. Outro motivo comum para a falha do fluxo de saída é a constipação. Finalmente, os orifícios de drenagem de um cateter podem ficar entupidos por algo chamado fibrina.
- Uma complicação mecânica mais rara (mas não completamente improvável) de cateteres de DP é uma perfuração intestinal . Neste caso, os pacientes tipicamente ficarão muito mais doentes com dor abdominal e possivelmente febre alta e sinais habituais de infecção, embora estes não sejam sinais universais.
DOR DE INFUSÃO
Isso é tipicamente visto como uma reação ao conteúdo do fluido de diálise peritoneal, incluindo dextrose (açúcar) e ácido. Adicionar bicarbonato (que é alcalino) ao fluido pode, às vezes, ajudar a aliviar essa dor.
DOR NAS COSTAS
Isso pode acontecer devido ao aumento de peso e pressão no abdômen, o que causa estresse na coluna, especificamente nas vértebras lombares . Essa pressão leva à distorção gradual e progressiva da curvatura espinhal normal e pressiona os nervos espinhais. Esta é uma das razões pelas quais os pacientes são solicitados a realizar exercícios que fortalecem os músculos abdominais, o que ajuda a tirar a pressão da coluna.
DRENAR DOR
Os pacientes experimentam isso quando o fluido da DP está sendo drenado da barriga, especialmente quando o peritônio fica completamente "seco". Essa falta de líquido dentro da barriga após a drenagem pode fazer com que o cateter esfregue contra o interior do peritônio ou contra as entranhas.
Este atrito pode ser por vezes suficiente para causar desconforto nos pacientes. Nesse caso, deixar algum fluido de diálise peritoneal em todo o tempo (também conhecido como diálise peritoneal de maré) pode ajudar.
REFLUXO GASTROESOFÁGICO E ESGOTAMENTO GÁSTRICO RETARDADO
Os sintomas de refluxo ácido podem acontecer, especialmente quando os pacientes não conseguem tolerar o volume de fluido PD no peritônio. Reduzir esse volume ajuda a aliviar os sintomas, embora isso deva ser feito com cuidado para não comprometer a dose de diálise.
DERRAME PLEURAL
Isso se refere a uma coleta de fluido ao redor dos pulmões. Isso se deve a algo chamado vazamento pleural peritoneal, em que o fluido da DP escapa da cavidade abdominal para o espaço ao redor dos pulmões (cavidade pleural).
HIPOCALEMIA
Hipocalemia, ou níveis baixos de potássio, podem ocorrer em pacientes em diálise peritoneal. Isso é diferente dos pacientes em hemodiálise que normalmente tendem a ter alto potássio. Isto é devido à remoção mais eficiente de potássio via diálise peritoneal. Portanto, uma maneira fácil de corrigir isso é liberalizar a dieta do paciente ou, se isso não funcionar, iniciá-los em suplementos de potássio.