Quais doenças levam as pessoas a necessitarem de diálise ou transplante
A maioria das pessoas fica surpresa ao saber que a insuficiência renal geralmente não começa com uma doença dos rins, mas na verdade é mais comumente secundária a outras doenças sistêmicas, como diabetes ou pressão alta. Embora existam doenças renais nativas que causam insuficiência renal, sua contribuição para o número total de pacientes que desenvolvem insuficiência renal é menor.
FATOS E FIGURAS
Em suma, aqui estão as quatro principais causas de insuficiência renal, também conhecida como doença renal em estágio terminal (ESRD):
- Diabetes Mellitus
- Hipertensão
- Glomerulonefrite
- Doença renal cística
A doença renal diabética , também conhecida como nefropatia diabética, é a principal causa de insuficiência renal, e para pacientes que avançam para o estágio 5 da doença renal crônica (DRC) que requer diálise. Até o final da década de 1980, o diabetes e a hipertensão costumavam contribuir igualmente para a incidência de insuficiência renal (doença renal terminal). No entanto, desde então, esta incidência começou a aumentar muito mais rapidamente para a doença renal diabética. De acordo com o Relatório de 2013 do Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos (USRDS), o diabetes agora é responsável por mais de 50.000 pessoas que desenvolvem doença renal avançada (que requer diálise ou transplante renal) todos os anos ! O número semelhante de hipertensão é de cerca de 30.000.
Como porcentagem do total de pacientes com transplante renal ou em diálise anual, o diabetes é responsável por 44%, enquanto a hipertensão é responsável por cerca de 28%. O quadro com este artigo ilustra como as doenças que causam insuficiência renal mudaram nos últimos décadas.
O mecanismo pelo qual a diabetes e a pressão alta causam insuficiência renal estão além do escopo deste artigo, mas falei sobre eles brevemente em alguns de meus outros posts .
O evento incitante é um fenômeno chamado "hiperfiltração adaptativa", que é o que eu expliquei no meu outro post.
Glomerulonefrite significa inflamação do glomérulo e dos néfrons. Uma explicação simplista dessas estruturas seria que elas constituem os sistemas de filtração e drenagem do rim. A inflamação aqui pode ocorrer por várias causas, mas as causas podem ser drogas, doenças auto-imunes como lúpus, câncer e infecções. A função renal em alguns tipos de glomerulonefrite pode diminuir muito rapidamente, às vezes ao longo de um período de dias a semanas. Ao contrário de outras entidades patológicas mencionadas neste artigo, o sangue na urina é um sinal comum.
Finalmente, os rins císticos , também por vezes referidos como doença renal policística (PKD) é uma doença hereditária dos rins que pode causar insuficiência renal. Ele é executado em famílias, sendo passado geneticamente de pai para filho. Muitas vezes, uma história familiar de insuficiência renal tornaria isso evidente. No entanto, por vezes, a doença não apresenta até o final dos anos 70, porque a idade de apresentação é determinada pelo tipo de mutação genética. Portanto, poderia ser concebível que o pai afetado pudesse ter morrido em uma idade antes que o diagnóstico pudesse ser feito.
Nesses casos, os pacientes negariam a existência de uma história familiar preocupante. A doença é geralmente captada em um estudo de imagem, como um ultra-som, e pode ser uma descoberta "incidental". Os pacientes têm múltiplos cistos no rim que aumentam com o tempo e literalmente sufocam o suprimento de sangue do tecido viável restante. Vou falar sobre glomerulonefrite e PKD em mais detalhes em meus posts subseqüentes.
US Renal Data System, Relatório Anual de Dados do USRDS 2013: Atlas da Doença Renal Crônica e Doença Renal Terminal nos Estados Unidos, National Institutes of Health, Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, Bethesda, MD, 2013
Os dados aqui relatados foram fornecidos pelo Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos (USRDS). A interpretação e o relato desses dados são de responsabilidade do (s) autor (es) e não devem, de maneira alguma, ser vistos como uma política oficial ou interpretação do governo dos EUA.