A insuficiência renal aguda é causada por danos nos rins, que podem ocorrer como resultado da perda de sangue, toxinas ou danos físicos nos rins. A insuficiência renal aguda ocorre rapidamente, causando sintomas generalizados, como perda de apetite e confusão. É uma doença grave, mas pode ser tratada e, com tratamento adequado, a maioria das pessoas pode sobreviver a um episódio de insuficiência renal aguda sem consequências a longo prazo.
Sintomas
O rim monitora a quantidade de líquido, eletrólitos e resíduos no corpo e envia o excesso de material a ser eliminado na urina. Os sintomas da insuficiência renal aguda ocorrem porque essas substâncias se acumulam no corpo quando o rim não funciona como deveria. Níveis normais de fluidos e eletrólitos são necessários para todo o corpo funcionar de forma otimizada. Os resíduos são tóxicos para a maioria das células e tecidos do corpo, o que resulta em amplos sintomas. Os sintomas de insuficiência renal aguda desenvolvem-se rapidamente, ao longo de várias horas ou dias.
Os sintomas mais comuns de insuficiência renal aguda são:
- Falta de energia e fadiga: Este é o resultado da disfunção precoce dos órgãos do seu corpo, que não têm a concentração correta de eletrólitos para funcionar como deveriam quando você tem insuficiência renal aguda.
- Perda de apetite, náusea e vômito: Esse sentimento ocorre porque seu sistema digestivo, que requer enzimas digestivas saudáveis, músculos e nervos para funcionar adequadamente, pode diminuir a velocidade, incapaz de manter a atividade normal se o seu rim não regular adequadamente as substâncias em seu organismo. corpo.
- Fraqueza muscular generalizada: seus músculos precisam de eletrólitos para poder funcionar, e quando você tem insuficiência renal, isso faz com que a função muscular sofra.
- Batimentos cardíacos rápidos, lentos ou irregulares: o batimento cardíaco é controlado pelos músculos cardíacos (coração), que dependem de vários eletrólitos importantes para funcionar adequadamente. Seu corpo tenta preservar a função cardíaca pelo maior tempo possível. Se o seu corpo não puder compensar os efeitos da insuficiência renal aguda, sua função cardíaca pode sofrer, produzindo ritmos cardíacos irregulares. Isso pode resultar em falta de suprimento adequado de sangue por todo o corpo.
- Confusão: Um sintoma grave de insuficiência renal aguda, a confusão significa que seu cérebro não está recebendo suprimento sanguíneo adequado. Se você tiver confusão como resultado de insuficiência renal aguda, poderá evoluir rapidamente para perda de consciência ou coma.
- Perda de consciência ou coma: Esse sintoma significa que o cérebro está sem suprimento adequado de sangue e pode resultar em danos permanentes, a menos que você receba cuidados médicos urgentes.
Causas
Os rins são afetados por muitos fatores, como a pressão sanguínea, os medicamentos, a saúde geral, a dieta e a quantidade de água que uma pessoa bebe. Há um número de maneiras diferentes que a insuficiência renal aguda pode ocorrer . Qualquer coisa que danifique rapidamente os rins diminuirá a quantidade de trabalho que eles são capazes de fazer. A insuficiência renal aguda pode ser temporária ou pode ser o sinal de um problema maior.
Existem três categorias principais de causas de insuficiência renal aguda. O termo renal descreve os rins, e os nomes dessas categorias são pré-renais, intrísicos e pós-renais.
Pré-renal: descreve causas de insuficiência renal que começam antes de o sangue atingir os rins. Pressão arterial baixa, por exemplo, ocorrerá se o coração não estiver funcionando de forma eficiente ou se você ficar gravemente desidratado.
Nesse caso, os próprios rins não são o principal problema, mas estão sendo afetados pelo baixo suprimento de sangue, o que dificulta a tarefa dos rins de filtrar o sangue.
Uma infecção grave pode evoluir para choque séptico , uma condição que pode causar uma lesão renal aguda, porque a pressão sanguínea cai a um nível tão baixo que os rins não podem funcionar de forma eficiente.
Intrínseco: descreve causas de insuficiência renal em que os próprios rins são prejudicados. Toxinas, incluindo produtos químicos, drogas ilegais e até mesmo alguns medicamentos prescritos, têm que passar pelos rins e podem danificá-los.
Exemplos de medicamentos que podem causar insuficiência renal aguda incluem materiais de contraste para exames de imagem. Estes tipos de medicamentos não fazem com que todos os que os tomam tenham insuficiência renal aguda, ou então ninguém os utilizaria. Mas eles podem causar insuficiência renal aguda para algumas pessoas, e pode ser difícil prever se você terá essa reação. Às vezes, você pode precisar de exames de sangue que medem sua função renal antes de tomar medicamentos com maior probabilidade de causar insuficiência renal aguda.
Outras situações que podem causar insuficiência renal aguda na categoria intrínseca incluem falta de oxigênio na corrente sanguínea, infecção nos rins, inflamação nos rins e doenças renais. Uma pedra nos rins muito grande também pode causar danos intrínsecos ao rim.
Postrenal: descreve as causas de insuficiência renal que estão enraizadas no trato urinário, que é onde a urina flui após ter sido processada pelos rins. Essas causas incluem problemas envolvendo os ureteres, que são os tubos que transportam a urina para a bexiga, a bexiga ou a uretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.
Uma grande pedra nos rins ou um tumor, por exemplo, pode estar localizada na bexiga ou na uretra. Se for grande o suficiente para que a urina não possa passar, a urina pode começar a subir, eventualmente até os rins. Essa pressão e o fluxo para trás da urina podem causar uma lesão aguda no rim.
Diagnóstico
Existem critérios para o diagnóstico de insuficiência renal aguda. Se você tiver um dos três critérios a seguir no decorrer de 48 horas, isso significa que você tem insuficiência renal aguda.
- A creatinina sérica é um exame de sangue que mede a função renal. Se aumentar em 0,3 mg / dl, isso significa que você tem insuficiência renal.
- Se a sua creatinina sérica subir 50% ou mais em relação aos níveis normais, isso significa que você tem insuficiência renal.
- Se a sua produção de urina cair para 0,5 mililitros por quilograma de peso corporal por hora por mais de 6 horas, você será diagnosticado como portador de insuficiência renal.
Produção de urina
Se você tiver uma lesão renal aguda, pode estar fazendo quantidades adequadas de urina ou muito pouca urina. Você pode ter um aumento significativo no seu nível de creatinina, o que indica uma lesão renal aguda, mas ainda assim fazer um nível normal de urina. Mais da metade de todas as pessoas que têm insuficiência renal aguda continuam a fazer urina no que parece ser uma forma normal.
Para adultos, o débito urinário normal é de 0,5 a 1 mililitro por hora por quilograma de peso corporal, ou de um a dois litros por dia. Para crianças, aproximadamente 1 mililitro por hora por quilograma é normal, e para bebês, 2 mililitros por hora por quilo de peso corporal são considerados normais. Para referência, 30 mililitros são aproximadamente uma onça de urina.
Existem três categorias que descrevem a quantidade de produção de urina durante a lesão renal aguda.
- Não oligúrico: descreve uma situação em que uma pessoa continua a produzir uma quantidade adequada de urina, que geralmente é superior a 400 mililitros por dia, ou mais, dependendo do estado de saúde e da ingestão de líquidos.
- Oligúrico: descreve uma situação em que uma pessoa faz 400 mililitros de urina ou menos por dia.
- Anúrico: descreve uma situação em que uma pessoa produz menos de 100 mililitros de urina por dia.
Tratamento
O tratamento da insuficiência renal aguda depende da causa do problema, bem como da gravidade da situação. Muitas pessoas melhoram com o tratamento para insuficiência renal aguda e não apresentam problemas de longo prazo ou insuficiência renal crônica . Identificar o problema e obter o tratamento o mais rápido possível é a melhor maneira de prevenir danos nos rins que causam uma vida inteira de problemas renais ou requerem tratamentos de diálise.
- Fluidos intravenosos (IV): Uma pessoa que tem insuficiência renal aguda devido à desidratação grave após sofrer insolação pode melhorar com fluidos IV . Quando o baixo volume de líquidos é o motivo da insuficiência renal aguda, fornecer fluidos corporais pode ajudar a restaurar os níveis de fluidos
- Gerenciamento de eletrólitos: Se seus fluidos e eletrólitos não estiverem dentro da faixa ideal, seus médicos podem administrar suplementos de eletrólitos ou administrar medicamentos que possam eliminar alguns eletrólitos em excesso.
- Pare o uso de toxinas: Se a insuficiência renal aguda é causada por uma medicação ou suplemento, o tratamento deve incluir parar a medicação.
- Diálise: Quando não se espera que as toxinas sejam eliminadas de forma eficiente se você simplesmente parar de tomá-las, o tratamento da insuficiência aguda de kite requer a eliminação do corpo da substância o mais rápido possível. Às vezes, a diálise é necessária, um método através do qual uma máquina pode fazer o trabalho do rim removendo toxinas e regulando o equilíbrio de fluidos e eletrólitos.
Testes de Função Renal
Testes de função renal são um grupo de testes que examinam sua função renal. Esses testes não são usados para diagnosticar insuficiência renal aguda, mas são usados para monitorar se a insuficiência renal está melhorando ou piorando. Os testes de função renal freqüentemente podem determinar a gravidade do problema, fornecer informações sobre a causa do problema e repeti-lo para mostrar se os rins estão respondendo ao tratamento.
Testes de função renal incluem:
- Creatinina: Um produto residual produzido pela quebra muscular, o nível de creatinina no sangue fornece uma idéia de como os rins estão funcionando, porque os rins devem remover a creatinina do sangue. Um nível acima de 1,21 mg / dL é considerado alto e é uma indicação de que os rins não estão funcionando como deveriam.
- Azoto ureico no sangue (BUN): O azoto ureico, também medido no sangue, é removido pelos rins. Níveis acima de 25 mg / dL são sugestivos de insuficiência renal.
- Taxa de filtração glomerular (TFG): Esse número é calculado com base no nível de creatinina no sangue, com um cálculo que considera a idade, a altura, o peso e outros fatores que são responsáveis por mudanças individuais antecipadas. Uma TFG normal deve ser acima de 60, e uma TFG abaixo de 20 geralmente significa que uma pessoa tem insuficiência renal.
- Exame de urina: Um exame de urina pode identificar sangue, proteínas, infecções, inflamação e drogas. Essas informações fornecem informações sobre a causa e, às vezes, a progressão da falha real aguda.
> Fontes:
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