Características comuns
O delirium é um sintoma bastante comum em muitos pacientes que morrem, e você pode ser o primeiro a perceber que seu ente querido está passando por alguns de seus efeitos, especialmente um estado chamado inquietação terminal. Como você pode reconhecer isso?
O que é o delirium?
O delirium é uma síndrome psiquiátrica complexa, também conhecida como "síndrome do cérebro orgânico", "confusão", "encefalopatia" ou "estado mental prejudicado". Você pode reconhecê-lo percebendo uma mudança repentina no estado de alerta e comportamento de sua amada.
Essa mudança pode às vezes flutuar ao longo do dia, e geralmente piora à noite.
Algumas outras características do delirium incluem:
- comprometimento do nível de consciência com uma consciência reduzida do ambiente circundante
- memória de curto prazo prejudicada e tempo de atenção
- desorientação para o tempo e lugar
- delírios e / ou alucinações (acreditando e / ou vendo coisas que não são reais)
- discurso não característico: pode ser muito alto ou suave, rápido ou lento
- flutuações de humor flutuantes
- distúrbios do sono: insônia ou ciclo de sono invertido
- atividade anormal: os movimentos do corpo podem aumentar ou diminuir, e podem ser muito rápidos ou lentos
Se o tratamento atrasar ou for muito difícil, o delirium pode evoluir para inquietação terminal.
O que é inquietação terminal?
A inquietação terminal é uma forma de delírio particularmente angustiante que às vezes ocorre em pacientes que estão morrendo. É caracterizada por angústia (espiritual, emocional ou física), inquietação, ansiedade , agitação e falha cognitiva.
A inquietação terminal é tão angustiante, porque tem um impacto negativo direto no processo de morrer . Todos nós queremos que a morte seja uma experiência confortável e pacífica, mas, se um paciente está morrendo com uma inquietação terminal, sua morte pode ser tudo menos isso.
Quando uma pessoa fica doente, as alterações de humor são frequentemente um sintoma comum.
Irritabilidade, mau humor, frustração e até mesmo raiva são humores que podem ser exibidos. Quando uma pessoa sofre de uma doença terminal, esses tipos de mudança de humor podem ser intensos e, quando a pessoa se aproxima do fim, mudanças profundas de humor podem ocorrer. Isso pode ser particularmente difícil para os cuidadores e entes queridos para lidar.
A inquietação terminal é tão angustiante, porque tem um impacto negativo direto no processo de morrer. Todos nós queremos que a morte seja uma experiência confortável e pacífica, mas, se um paciente está morrendo com uma inquietação terminal, sua morte pode ser tudo menos isso.
A inquietação terminal tem o potencial de ser confundida com a "consciência da morte próxima", que é descrita como o conhecimento instintivo de uma pessoa que está morrendo, de que a morte está próxima. É importante que os entes queridos dos pacientes que morrem, bem como os profissionais de saúde, compreendam o fenómeno de se aproximarem da consciência da morte, para que possam estar preparados para suportar as necessidades únicas de um doente moribundo.
Causas de delirium e inquietação terminal
Existem muitas causas diferentes de delirium e inquietação terminal. Algumas causas são facilmente revertidas, enquanto outras não são.
Algumas das causas mais comuns de delirium incluem:
- medicamentos: opiáceos , drogas anticonvulsivas, esteróides e ansiolíticos são apenas alguns dos medicamentos que podem causar delirium. O uso excessivo de medicamentos pode causar toxicidade e a subutilização pode causar dor e desconforto, o que pode piorar ainda mais o delirium.
- dor ou desconforto físico não tratado
- desidratação
- diminuição de oxigênio no sangue / cérebro
- anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos)
- infecções e febres
- tumores cerebrais / inchaço cerebral
- retenção urinária (a incapacidade de urinar pode ser causada por doença, cateter urinário torcido ou espasmos da bexiga)
- constipação ou impactação fecal
- medo, ansiedade , turbulência emocional
- tratamentos de câncer
- distúrbios metabólicos (comuns no final da vida, quando órgãos vitais começam a se desligar)
O que se deve fazer com a inquietação terminal?
Se a causa for facilmente identificada, o delirium geralmente é tratado facilmente. No entanto, no final da vida , pode ser difícil identificar uma causa, tornando difícil o tratamento do delirium e da inquietação terminal.
É importante ter em mente que identificar corretamente a causa do delírio e tratá-la efetivamente pode levar vários dias, mas com o apoio da equipe do hospital , amigos íntimos e outros membros da família, você passará por esse período difícil.
O delirium não é o mesmo em todos, e pode imitar outras doenças e síndromes, tornando difícil reconhecê-lo e tratá-lo. Se você perceber que seu ente querido está agindo de forma inadequada, tiver nova perda de memória ou estiver passando por mudanças em seu padrão de sono, entre em contato com seu médico para uma avaliação mais aprofundada.
> Fontes:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Problemas Comuns: Cuidados no Final da Vida, Publicação McGraw-Hill, 2002.
> Ferrell, BR e Coyle, N; Manual de Enfermagem Paliativa, Oxford University Press, 2006.