Como os opioides são usados para alívio da dor crônica
Os opióides têm sido usados há muito tempo para tratar a dor severa, embora seu uso no controle da dor crônica permaneça um tanto controverso. Algumas pessoas podem tolerar opiáceos durante anos sem quaisquer efeitos adversos, enquanto outros podem tornar-se fisicamente dependentes ou até desenvolver uma tolerância com o uso regular. Como a maioria dos medicamentos, os opioides funcionam de maneira diferente para todos.
O que são opióides?
Os opioides são um tipo de analgésico ou medicamento usado para controlar as sensações da dor. Porque eles são classificados como narcóticos, eles estão disponíveis apenas por prescrição. Os opioides atuam ligando-se a certos receptores no sistema nervoso e mudando a maneira como o cérebro percebe e interpreta a dor. Os opioides podem ser administrados das seguintes maneiras.
- Intravenosamente - Pequenas doses de opioides são injetadas, muitas vezes através de uma bomba de dor, para proporcionar alívio da dor a curto prazo. Os opioides IV são comumente usados após cirurgias de grande porte, como uma cirurgia de substituição da anca ou coluna.
- Por via oral - Opioides podem ser tomados por via oral em forma de pílula ou como um líquido, que é como a maioria dos medicamentos para a dor crônica são entregues. Opioides orais podem ser formulados para proporcionar alívio da dor a curto ou longo prazo, por algumas ou várias horas, respectivamente.
- Topicamente - Opioides podem ser aplicados à pele em forma de adesivo, que lentamente distribui uma dose de medicação para a dor através da pele. Usado para alívio da dor a longo prazo, os remendos podem ser eficazes por alguns dias de cada vez.
- Via supositório - Mais freqüentemente usado para dor do câncer do que para outros tipos de dor crônica, os supositórios opioides liberam quantidades lentas do analgésico durante um período de até doze horas.
Se você é prescrito opiáceos para dor crônica, as chances são que você estará usando uma forma oral ou patch ou uma combinação dos dois.
Quando os opioides são usados para dor crônica
O uso de opioides pode ser considerado quando analgésicos não opióides falharam em proporcionar alívio da dor. Estes incluem paracetamol e AINEs . Se esses analgésicos não forem eficazes contra sua dor crônica, seu médico poderá considerar algo mais forte. Os opioides variam em força e alguns podem ser combinados com outros medicamentos para a dor.
Se você já está tomando uma medicação de curta duração e sua dor, que já foi aguda, se tornar crônica por natureza, seu médico provavelmente fará a transição para uma medicação de ação prolongada. Geralmente, drogas de ação prolongada são preferidas, pois proporcionam um controle da dor mais uniforme e confiável do que seus primos de ação curta; o último ainda pode ser fornecido a você, mas simplesmente por períodos de dor intensificada - e não pelo manejo regular da dor.
Opioides usados para tratar a dor crônica
- Codeína - A codeína é um analgésico que é tomado por via oral. É de curta duração, o que significa que dura apenas algumas horas por dose. A codeína é frequentemente combinada com acetaminofeno, embora também possa ser administrada com aspirina.
- Oxicodona - A oxicodona está disponível na forma de medicação analgésica de ação curta e longa duração. Pode ser tomado isoladamente ou pode ser combinado com outros analgésicos, como aspirina ou acetaminofeno.
- O fentanil - fentanil está disponível como medicação para a dor de curta duração na forma de pirulito e pode ser usado para o tratamento da dor irruptiva . Uma forma de remendo de ação prolongada também está disponível, que pode ser eficaz por até 72 horas.
- Hidrocodona - A hidrocodona, como a codeína e a oxicodona, pode ser combinada com outros analgésicos, como a aspirina ou o acetaminofeno. É uma medicação para a dor de curta duração e é muito semelhante à codeína.
- Hidromorfona - Hidromorfona é um opioide de curta duração que é conhecido por fazer efeito rapidamente. Pode ser usado na forma oral, embora formas de injeção e supositórios também estejam disponíveis. A hidromorfona é às vezes usada no lugar da morfina.
- Morfina - A morfina é um dos opióides mais eficazes - e também potencialmente um dos mais fortes. Embora disponível em forma de losango de liberação rápida, na maioria das vezes é injetado por um profissional de saúde em um hospital ou clínica.
- Metadona - Embora seja comumente usada como droga de desmame para alguns opióides ou heroína, a metadona também é útil no controle da dor crônica do controle. Geralmente é eficaz por cerca de quatro a seis horas de cada vez.
- Oximorfona - O oximorfona está disponível em formas de ação curta, por injeção ou supositório. Uma forma de ação prolongada também está disponível e é eficaz por até doze horas. O oximorfona é usado às vezes no lugar da morfina.
- Pentazocina - Pentazocina é semelhante à codeína e é um opiáceo de ação curta. É raramente usado em sua forma mais forte devido à sua tendência a causar confusão e ansiedade, especialmente em idosos.
Que tipo de opióide prescreverá o meu médico?
O tipo de opioide que você prescreve dependerá do tipo e da qualidade da sua dor. A menos que você tenha tentado outras medicações não opiáceos sem alívio, seu médico não poderá receitar opiáceos. Se analgésicos não opiáceos não tiverem sido eficazes para você, seu médico pode começar com um opioide leve, como a codeína. Ou, ele pode experimentá-lo em um opióide que é misturado com aspirina ou acetaminofeno.
Se a sua dor é mais grave, você pode receber algo mais forte, como a oxicodona. Seu médico pode tentar formas de ação curta e de ação prolongada para ver o que funciona melhor para sua dor. Ele também pode combinar opioides mais fortes com outros analgésicos, dependendo de suas necessidades.
Como a maioria dos outros analgésicos, você pode ter que tentar mais de um tipo de combinação de opiáceos ou opiáceos antes de encontrar alívio.
Fontes:
Associação Americana de Dor Crônica. Medicamentos APCA e Dor Crônica: Suplemento 2007. Acessado em 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Princípios do Uso de Opióides na Dor Não Câncer . Jornal da Associação Médica Canadense. 8 de julho de 2003; 169 (1)
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