Certa vez vi um paciente que estava envolvido em um acidente de automóvel e sofria de chicotada. O acidente a deixou com dor no pescoço , dor no braço, dor lombar e dor na perna. Quero dizer, tudo dói. O acidente de carro foi alguns meses antes de nossa primeira reunião, então eu esperaria que alguma melhora sintomática ocorresse no momento em que ela entrasse na minha clínica.
(A tintura do tempo geralmente pode ajudar em condições ortopédicas dolorosas.)
Sempre que me encontro com um paciente, faço muitas perguntas que me ajudam a decidir o melhor curso de ação para ajudar o paciente. Este problema é agudo? Perigoso? Há algumas pistas que me dizem que pode haver algumas barreiras ao tratamento? O paciente está ansioso para se mudar de novo? Há algum problema relacionado ao possível ganho secundário?
Uma pergunta que faço é sobre a natureza da dor. A dor é constante ou intermitente? Esta pergunta me ajuda a determinar se há uma condição inflamatória presente ou se a dor da pessoa é de natureza mecânica. Normalmente, mas nem sempre, a dor constante é provavelmente uma inflamação, enquanto a dor intermitente é provavelmente mecânica.
Às vezes, a dor constante, especialmente a dor constante difusa, que está presente há muito tempo, pode ser um sinal de uma barreira ao tratamento. Como eu disse, muitas condições ortopédicas melhoram com a simples passagem do tempo.
Se você stub seu dedo do pé vai doer por alguns dias. Essa dor inflamatória inicial provavelmente será constante na natureza. Depois de alguns dias, a dor realmente ruim irá diminuir, e então o seu dedo do pé vai doer apenas quando pressionado mecanicamente. Depois de algumas semanas, sem ajuda ou tratamento externo, o dedo do pé retocado voltará ao normal.
Este paciente em particular me contou que sua dor era constante. Isso nunca foi embora. Se alguém me diz que tem uma dor constante, geralmente pergunto se a dor muda - melhora ou piora ao longo do dia? Quando perguntei à minha paciente se a dor melhorou ou piorou, ela me disse que fica pior, mas nunca melhor.
Como poderia ser? Como algo pode piorar com o passar do dia, mas nunca melhorar? Eu tive que perguntar. Minha paciente respondeu que sua dor varia de "pior" a "não tão pior".
Hmm. Nós temos um problema. Esta paciente em particular estava vendo sua dor e seu problema relacionado ao acidente de carro como algo que não melhora, apenas não é pior. O fato de ela ter visto sua condição mudar assim no dia-a-dia me diz que pode haver uma barreira para o tratamento aqui. Este paciente pode estar sofrendo de dor crônica não mecânica.
A fisioterapia pode ajudar os que sofrem de dor crônica , mas acho que meus resultados pessoais são melhores se eu puder encontrar uma solução mecânica para a dor. Se eu puder encontrar uma relação de causa e efeito com o movimento ou a postura do paciente e sua dor, então minha capacidade de ajudar aumenta muito. Se um paciente vê sua condição como "pior" ou "não como pior", então eu posso ter um tempo desafiador para ajudá-la a voltar à função normal.