Controverso Narcotic Pain Medications para dor crônica
Se você está sofrendo de dor crônica e você já tentou de tudo para aliviar sua dor, os opiáceos (narcóticos) podem ser um caminho que você escolhe tomar. Embora o uso desses potentes analgésicos ( analgésicos ) para o tratamento de longo prazo da dor crônica seja um tanto controverso, esses medicamentos podem ser eficazes e seguros quando tomados sob supervisão médica rigorosa.
Aqui está o que você deve saber antes de decidir se os opiáceos são adequados para você.
O que são opióides?
Opioides vêm de um dos três locais: alguns são derivados de plantas, alguns são fabricados em laboratório e outros, como as endorfinas, ocorrem naturalmente no corpo. Os opioides são muito eficazes no tratamento da dor severa. De fato, eles são freqüentemente usados para tratar a dor aguda, como a dor pós-cirúrgica, assim como a dor severa causada por doenças como o câncer.
Tipos de Opioides
Dependendo de suas necessidades, você pode tomar um dos poucos tipos de opióides usados para tratar a dor crônica . Entre a classe de medicamentos conhecida como opiáceos, há muitas diferenças.
Em primeiro lugar, os opioides podem ser formulados como remédios para dor de ação prolongada ou de curta duração.
Opioides também diferem um do outro na maneira como são dados. Alguns são administrados por via intravenosa através de um IV na mão, braço ou em uma linha portuária ou picc. Alguns são administrados por via oral, alguns podem ser dados como um supositório retal, e alguns vêm na forma de adesivo que você aplica à sua pele.
Alguns opioides podem ser administrados de mais de uma maneira, mas outros são limitados a apenas um método de entrega.
Outra diferença importante é que alguns opioides, como a oxicodona e a hidromorfona, são "narcóticos diretos. Outros, como o Tylenol # 3 e o Vicodin , podem ser misturados a outros analgésicos, como o Tylenol (acetominofeno).
Outra classe de opioides, definida como agonista / antagonista, combina medicamentos para diminuir a dor e diminuir o potencial de dependência. Estes incluem buprenorfina e butorfanol.
Efeitos colaterais opiáceos e outras complicações
Muitas pessoas com dor crônica toleram a mesma dosagem de opióide por anos sem aumentar a tolerância a drogas, ou sem desenvolver dependência física da droga. No entanto, dependência e dependência são preocupações legítimas.
Infelizmente, muitos portadores de dor crônica que tomam opioides podem erroneamente ser rotulados como "viciados", mesmo que não atendam aos critérios reais para o vício. Por vezes, existe um certo estigma associado à toma de medicação para a dor narcótica, o que pode ser frustrante para a pessoa com dor crónica grave.
Além da tolerância e da dependência física, os opioides têm vários outros efeitos colaterais em potencial. Estes podem incluir:
- Sonolência
- Confusão
- Náusea
- Prisão de ventre
- Retenção urinária
- Dificuldade ao respirar
- Disfunção sexual
- Pressão sanguínea baixa
- Sensações de coceira
Opioides tendem a afetar idosos e crianças mais do que adultos, então essas populações devem ser monitoradas com mais cuidado. Muitas vezes, os médicos começarão a administrar doses de opióides muito baixas e, lentamente, aumentarão até que um nível terapêutico seja atingido.
Certos medicamentos podem interagir negativamente com os opioides, portanto é necessário um monitoramento cuidadoso se você também toma outras prescrições regularmente. Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você tomar, incluindo aqueles adquiridos ao balcão, para evitar possíveis complicações, como uma overdose de drogas.
Certamente, dada a sonolência e a confusão que podem ocorrer como efeito colateral desses medicamentos, mas como no caso do vício, um estudo recente descobriu que dirigir ao usar opioides para dor crônica não piorava o desempenho.
Diretrizes do CDC para prescrever opióides para dor crônica
Dado o grande aumento nas overdoses relacionadas ao uso de opióides para dor não relacionada ao câncer, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram diretrizes para o uso seguro de opióides em pessoas com dor crônica.
Algumas dessas 12 recomendações incluem:
- 1. Opioides não devem ser usados como terapia de "primeira linha" para dor crônica. Outros analgésicos não opiáceos devem ser usados antes de recorrer a opióides. Quando os opioides são necessários, eles devem ser usados juntamente com outras abordagens de tratamento (para minimizar a necessidade de opioides, entre outras razões. Os analgésicos não opiáceos incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais , como Advil (ibuprofeno), antidepressivos tricíclicos , e medicamentos anticonvulsivantes (anticonvulsivantes) como o Neurontin ( gabapentina ).
- 2. Os objetivos da terapia devem ser estabelecidos. Deve-se determinar que a adição de terapia com opióides melhorará a função ou a qualidade de vida para tornar os possíveis efeitos colaterais razoáveis.
- 3. Uma conversa paciente-médico deve ocorrer em que o paciente compreenda claramente os riscos e benefícios do uso de opioides para tratar a dor.
- 4. Os opioides de liberação imediata (em contraste com os opioides de ação prolongada) devem ser usados primeiro.
- 5. A menor dose efetiva do medicamento deve ser prescrita. (Existem tabelas que comparam as doses dos diferentes narcóticos se você estiver mudando de uma medicação para outra).
- 6. Pequenos cursos de narcóticos devem ser prescritos para a dor aguda que ocorre em cima da dor crônica.
- 7. Fechar acompanhamento é necessário. No início do tratamento, as visitas à clínica devem ocorrer uma vez por semana ou pelo menos várias vezes por mês. Quando esses medicamentos estão sendo usados a longo prazo, seu uso deve ser avaliado pelo menos a cada três meses e, se a dor não melhorar, a medicação deve ser interrompida.
- 8. Os médicos devem usar estratégias para diminuir o uso indevido dos medicamentos. Isto pode incluir o uso de uma combinação agonista / antagonista se o potencial de abuso existir.
- 9. Os médicos devem usar os dados da POMP para garantir que outro médico não esteja prescrevendo opioides, a fim de diminuir o risco de overdoses.
- 10. O teste de drogas na urina deve ser usado para garantir que a pessoa esteja usando o medicamento prescrito e não esteja usando drogas que possam interferir no tratamento.
- 11. Se possível, os opioides não devem ser combinados com benzodiazepínicos.
- 12. Se ocorrer dependência de opioides, os médicos devem estar prontos para oferecer tratamento contra abuso de substâncias.
Por que usar opioides de todo?
Com tanta controvérsia em torno de seu uso em condições de dor crônica, você pode se perguntar por que os médicos prescrevem opiáceos em tudo. Simplificando, os opióides são muito eficazes na redução da dor severa, e muitas pessoas que não obtiveram alívio em outros tratamentos só encontram alívio através do uso de opióides. Para essas pessoas, os benefícios dos opioides superam os riscos. Efeitos colaterais negativos e potencial para dependência não acontecem em todos os casos. Para muitas pessoas com dor crônica, os opioides podem ajudar a restituir sua qualidade de vida.
Antes de iniciar o uso de opioides, seu médico deve realizar uma avaliação completa, bem como agendar consultas regulares para monitorar sua condição. Alguns médicos podem começar com um teste de opiáceos, aumentando gradualmente sua dose enquanto você é observado por possíveis complicações.
Fontes:
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